表面解剖
体表标志(图2-2)
1.舌骨(hyoid bone) 位于颏隆突的下后方,适对第3、4颈椎椎间盘平面;舌骨体两侧可扪及舌骨大角,是寻找舌动脉的标志。
2.甲状软骨(thyroid cartilage) 位于舌骨下方,上缘平对第4颈椎椎体上缘,即颈总动脉分叉处;前正中线上的突起为喉结(男性)。
3.环状软骨(cricoid cartilage) 位于甲状软骨下方,环状软骨弓两侧平对第6颈椎横突,是喉与气管、咽与食管的分界标志;又可作为计数气管环和甲状腺触诊的标志。
4.颈动脉结节(carotid tubercle) 即第6颈椎横突前结节。颈总动脉行经其前方。在胸锁乳突肌前缘中点,平环状软骨弓向后压迫,可阻断颈总动脉血流。
5.胸锁乳突肌(sternocleidomastoid) 是颈部分区的重要标志。其胸骨头、锁骨头与锁骨上缘之间称为锁骨上小窝(lesser supraclavicular fossa)。
6.锁骨上大窝(greater supraclavicular fossa) 是锁骨中1/3上方的凹陷,窝底可扪及锁骨下动脉搏动和第1肋,窝底深方有臂丛走行。
7.胸骨上窝(suprasternal fossa) 位于胸骨颈静脉切迹上方的凹陷处,在此处可触及气管颈段。
体表投影
1.颈总动脉和颈外动脉(common carotid a.and external carotid a.) 下颌角与乳突尖连线的中点,右侧至右胸锁关节、左侧至左锁骨上小窝做一连线,该线以甲状软骨上缘为界,上段为颈外动脉的体表投影,下段为颈总动脉的体表投影(图2-3,4)。

图2-2 颈部的体表标志(https://www.daowen.com)

图2-3 颈侧部三角的主要内容

图2-4 颈部重要器官的体表投影
2.锁骨下动脉(subclavian a.) 右侧自右胸锁关节、左侧自左锁骨上小窝向外上至锁骨上缘中点划一弓形线,弓的最高点距锁骨上缘1~1.5 cm,即为锁骨下动脉的体表投影。
3.颈外静脉(external jugular v.) 体表投影为下颌角至锁骨中点的连线上,是小儿静脉穿刺的常用部位之一。
4.副神经(accessory n.) 体表投影为乳突尖与下颌角连线的中点,经胸锁乳突肌后缘中、上1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。
5.臂丛(brachial plexus) 体表投影为自胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点至锁骨中、外1/3交点稍内侧的连线。
6.神经点(nerve point) 是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中部,约在胸锁乳突肌后缘中点处,是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
7.胸膜顶及肺尖(cupula of pleura and apex of lung) 肺尖部由壁胸膜覆盖,由胸腔突出胸廓上口至颈根部,高出锁骨内侧1/3段上方2~3 cm。
在图2-4中,A线表示下颌角与乳突尖连线的中点与胸锁关节的连线,相当于颈总动脉和颈外动脉走行(1处相当于甲状软骨上缘,颈总动脉分叉部)。B线相当于胸锁乳突肌后缘(2相当于副神经出胸锁乳突肌后缘部位;3为颈丛分出耳大、枕小、颈皮、锁骨上神经部位;4相当于臂丛出胸锁乳突肌后缘部位)。C弧线为胸膜顶的投影,D弧线为锁骨下静脉投影,E弧线为锁骨下动脉投影。