现代健康医学与生命科学
所有医学专业的学生在基础课阶段都要学习大量的生命科学基础理论，例如生物化学、遗传学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、生物技术、动物生理学、植物生理学等，因为这些基础生命科学知识是学习理解现代医学必不可少的。几乎每一次生命科学理论和技术的突破，都为临床医学带来了新疗法、新变革。例如20 世纪70年代，Sanger 教授发明了DNA 序列分析技术（双脱氧测序法）［11］，在此技术基础上和多国努力下，于90年代末完成了人类基因组30 亿个碱基对的测序，进而出现了基因组医学。而近几年来出现的革命性基因组编辑技术，使包括孟德尔遗传病在内的各种遗传病有了彻底治愈的希望，实际上该技术已在地中海贫血病的治疗中获得初步成功［12］。遗传工程与细胞生物学的结合，导致了CAR-T 细胞疗法的出现，美国FDA 已于2017年8 月30 日批准在血液肿瘤的治疗中使用这种新的“活细胞药物”。对于癌症的诊断，也出现了通过外周血循环肿瘤DNA（ctDNA）的癌驱动基因突变检测，对癌症进行超早期检测、对肿瘤转移复发进行密切监测、对个体化用药进行指导的新诊疗技术，使临床肿瘤学发生了革命性变化［13，14］。
和临床医学一样，现代健康医学也受益于生命科学的理论与技术突破，而生命科学的一些理念与健康医学不谋而合。例如，美国FDA 于2017年5 月批准的免疫检查点抑制剂PD-1 单克隆抗体（keytruda）用于实体瘤的临床诊疗，这种药物并非以癌细胞作为直接标靶进行攻击，而是通过抑制PD-1 受体，解除免疫检查点对细胞毒性T 细胞（CD8+ T 细胞）活性的抑制（使肿瘤细胞表面的PD-L1 配体无法与T 细胞表面的PD-1 受体结合），从而使CD8+ T 细胞激活，释放可杀死癌细胞的细胞因子（图5.3）［15-17］。这种治疗策略与健康医学的自组织修复、“扶正祛邪”和提高自愈力的理念高度吻合。
现代健康医学认为毒素可造成人体稳态失衡，而肠道是毒素的主要来源之一。生命科学领域近年来的一个研究热点是分析肠道微生物组的基因结构与功能。最新研究数据表明，肠道菌群对机体营养物质代谢产生的各种次级代谢产物，与肥胖、2 型糖尿病、血脂异常、慢性心脑血管疾病、神经退行性疾病、结肠炎和结肠癌等密切相关［18-22］，这些代谢产物（如某些短链脂肪酸）的毒素作用与健康医学所指的毒素实际上是同一类物质。
图5.3 PD-1 抗体通过解除对细胞毒性T 细胞的抑制，激活T细胞的肿瘤杀伤活性
现代健康医学所定义的健康包括智力健康，但智力从何而来？这是一个世纪性的难题。最新的生命科学正在对组成大脑的上千亿神经元网络进行系统研究，其研究成果将为健康医学的进一步发展提供新的动力。
综上所述，由于现代健康医学与生命科学的许多理念基本相同，加之消化、借鉴和使用生命科学的最新研究成果和技术，使得现代健康医学的内涵和技术手段不断丰富，成为一门充满活力的新兴学科。
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