1.3　龋病风险评估的概念及必要性

以风险评估为基础的龋病预防及管理被认为是现代龋病管理的基础。龋病风险评估是对患者在一定的特定时间阶段内龋病发生的情况，包括新发龋或早期龋损的数量的可能性，或已存在的病损在活跃性及大小上的改变的可能性。通过龋病风险评估可以辨别出最可能患龋的人群，还能提供合适的预防和治疗方法，从而阻止龋病的发生发展，也可为龋病的预防、监控管理提供依据。

风险评估是龋病管理的一个重要组成部分，包含致龋相关的危险因素的确定以及龋病未来发展的风险性两个方面的评估，是制定临床治疗方案的前提。目前的龋病风险评估包括氟的暴露、饮食、宿主龋病易患性、微生物等因素，以及与以上因素相互影响的各种社会、文化和行为因素。通过龋病风险评估和管理，预防龋病高危人群龋病的发生，是降低龋病发生率的有效手段。

龋病的临床管理目前仍是“以治病为中心”占主流，而治疗前的风险评估、治疗后的健康评估与干预跟踪服务相对较少。口腔医生治病不应只是单纯地治“病症”，还要把防范龋病的措施作为常规性措施纳入口腔备疗中，加强疾病的管理和治疗的追踪。龋病的临床管理，应以预防前移（治未病）和全人群龋病风险因素防控（零级预防）为基本策略，以龋病高危人群及早期龋病人群为重点，实施生命全周期、龋病全过程健康管理。通过龋病的临床管理，有效降低高危人群发病风险，提高口腔健康质量，促进和引导由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。(https://www.daowen.com)

中共中央、国务院于2017年发布了《中国预防慢性病中长期规划（2017—2025年）》，将口腔疾病和心脑血管疾病、糖尿病、癌症以及肺部疾病一起纳入慢性病的管理中，并在该规划中明确了慢性病管理的途径，包括：健康教育、早诊早治、规范诊疗、医防协同、控制危险因素、统筹社会资源和增强科技支撑。该规划提出了一个明确的指定性目标，就是希望通过这些措施的实施，到2025年，将12 岁儿童患龋率控制在30%以内。

龋病风险评估是正确预防和制定龋病管理决策时必需的部分，一个理想的龋病风险评估系统应具备较高的有效性、可靠性，以及使用简便且花费低等特点。虽然随着早期龋（釉质白垩斑）检测方法的发展，目前口腔保健的研究结果和方法已可以预防龋洞发生，但龋病是一个多因素共同参与的疾病，单因素的致龋作用常被其他因素抵消或掩盖，因此单因素的龋病风险评估已被证明很难预测龋病的发生。一般来说，使用龋病风险评估系统比用单个或几个危险因素的预测更为准确，其准确率约为60%～90%。因此，对于学术机构及专业组织提出的各类龋病风险评估系统，可以联合应用，以提高龋病风险评估的准确性，指导临床龋病防治。