2.2 龋病管理流程
龋病健康管理实施的流程，从口腔健康信息采集与建档、龋风险评估、干预管理、跟踪监测到效果评估是一个周期，周而复始，不断循环，最终达到降低龋病风险、延缓龋病进展的目的（如图2.1）。
图2.1 龋病管理流程图
表2.1 龋病管理专业版
注：此表来源于SAFER 参考指南。
病例分析
患者因上前牙修复体着色影响美观而就诊，临床检查发现11、12、21、22 牙已行树脂修复，且树脂边缘着色，伴有继发龋形成。所有牙的牙颈部均有脱矿和着色。对患者进行菌斑染色情况，菌斑pH值，龋活跃性，以及口腔内变形链球菌的数量、乳酸杆菌的数量、唾液流速、唾液缓冲能力等项目进行检测，结果如下：
菌斑染色结果显示患者口腔内有红色和蓝色两种颜色，蓝色集中在牙颈部，说明患者的自我口腔清洁的保健措施不到位，导致牙颈部区域有超过48 小时的成熟生物膜存在。
(https://www.daowen.com)
菌斑pH值结果显示：菌斑的pH值在6.0～6.6 区域之间。
Cariostat 龋活跃性检测结果位于1.5～2.0 之间，取高值2.0，说明患者处于高危区。
变形链球菌和乳酸杆菌的数量均小于105CFU/mL。
唾液缓冲能力检测结果显示，唾液的缓冲能力位于低缓冲区。
分别采用ADA 龋风险评估表（>6 岁）、CAMBRA 龋病风险评估系统（＞6 岁）和Cariogram 系统对以上结果进行对比分析，结果均显示患者处于龋高危风险阶段。
Cariogram 系统评估结果提示患者在未来“避免新龋的实际机遇”为5%，说明患者在未来发生新龋的可能性极高。
针对该患者现在的口腔问题，制定相应的口腔健康管理计划如下：
①专业化机械性牙齿清洁术。
②去除继发龋，对破损的修复体进行更换。
③对牙颈部脱矿区进行治疗。
④对难以清洁的磨牙深窝沟处，酌情进行窝沟封闭。
⑤全口牙齿的涂氟。
⑥用含氟牙膏刷牙，刷牙方式指导，必要时需加用含氟漱口液。
⑦在龋风险降低以前，杜绝含糖零食、饮料。
⑧建议每日进食控制在3 次，只在正餐时间进食，每次进食后最好刷牙。
⑨除白开水以外，每日可以适当饮用绿茶。
⑩每3 个月必须进行一次口腔复查。