2.1 龋病管理主要实施方法
龋病的临床管理应包括龋病的预防、诊断及治疗。基于年龄、生物学因素、保护性因素和临床发现的龋病风险评估，应该被口腔卫生人员采用，作为新的周期性口腔检查中的常规组成部分，根据个性化治疗方法确定临床决策。通过分析危险因素和保护性因素后，评估患者高、中、低龋病危险性可以为医生进行基础防治提供更多的依据，以及更好地开展周期性和预防性诊断、预防和治疗修复服务。
龋病临床管理主要面向三类人群：一般人群、龋高风险人群和患龋人群。一般人群指当前没有患龋，亦无龋病相关危险因素的健康或亚健康人群。其管理目标是健康教育与健康促进，具体为：龋病风险因素全面预防（零级预防）、加强健康教育、提高健康素养、控制龋危险因素的发生发展。对于龋高风险人群，其健康管理目标是早发现、早诊断、早治疗，具体为：加强早期风险筛查与分期管理，定期监测风险因素，不断调整生活方式干预力度和强度，防止和延缓龋病的发生发展。患龋人群指当前已被明确诊断有龋病的人群，其管理目标是规范化全程干预管理和龋病自我管理，具体为：规范诊疗过程，提高口腔健康质量，防止疾病进一步加重。
与此同时，特定人群因自身特殊的生理或心理特点，或因处于某一特定环境中，而具有特殊的龋病危险因素，容易受到特定的有害因素的作用，因此，该类人群应进行个性化龋病管理。第四次口腔健康流行病学调查结果显示，儿童和青少年应是龋病健康管理的重中之重，也是零级预防和一级预防实施的重点人群。针对儿童、青少年的预防措施，主要是通过口腔健康筛查、口腔健康监测，提高其健康意识；针对龋病高危人群则为强化其生活方式干预。
同时，龋病的临床管理还需要充分认识龋病发病机制的复杂性和多因素性。龋病的治疗不是简单的补洞，多项口腔治疗的操作过程也可能会增加患龋的风险性，为此，必须建立全面系统的龋病管理体系。
（1）口腔健康状况信息采集
对初诊患者进行口腔健康状况信息采集，同时建立以龋病监控为重点的患者档案。健康信息采集主要来源于口腔医疗卫生服务过程中的记录、健康体检记录、龋病调查记录等。这些内容应包括健康基本信息、龋病控制、龋病管理和口腔医疗服务几个方面。所记录的信息必须遵循计划性、完整性、系统性、针对性、及时性和真实性原则。
（2）口腔健康评估
口腔健康评估即将口腔健康概念及与口腔健康有关的事物或现象进行量化的过程，包括口腔健康状态评估、龋患风险评估、群体龋患风险评估。
①口腔健康状态评估：基于收集的个人健康信息，建立危险因素（生活方式、环境、遗传和医疗卫生服务等因素）与健康状态之间的量化关系，包括当前整体健康状态评估、生活方式和（或）行为危险评估、生理指标评估、精神心理压力评估等。
②龋患风险评估：针对未患龋个体，预测其在未来一定时间内新龋发生的可能性，通常用相对风险或绝对风险来表示。一般利用目前常用的模型进行评估。
③群体龋患风险评估：在个体龋患风险评估的基础上，根据不同人群中不同龋患风险等级人数所占的比例大小，来分析该类人群中哪种风险等级所占的比例最大，以便确定该人群的防治重点。一般而言，某人群中龋患风险程度高的人数占比越高，这类人群的整体龋病危险程度就越高。
（3）口腔龋病干预
口腔龋病干预是根据口腔龋患风险评估结果，提出在未来一定时期内要达到的目标及实现该目标的方法、途径等。与一般口腔健康教育和健康促进不同的是，健康干预处方是根据个体或群体的龋病危险因素，设定特定目标和个体化干预方案，并动态评价干预效果。
①群体口腔健康促进计划或整体解决方案：
a.一般人群：针对一般人群开展口腔健康教育与龋病危险因素的预防。
b.龋高风险人群：针对龋高风险人群，开展龋病高危人群筛查与跟踪管理。
c.患龋人群：针对已患龋人群，开展龋病的规范化诊断、治疗、监测。
②个体龋病管理计划：
a.一般个体：根据个体口腔健康状态、经济水平和兴趣爱好等制定个性化的保障处方。目的是提升自我口腔健康管理素质与能力。
b.龋高风险个体：结合个体易患龋的危险因素个数和严重程度，制定相应的龋高危个体管理处方，涵盖饮食处方、健康处方、管理目标值和监测方案。
c.龋病患者：根据龋病患者龋齿的发展程度，制定患者个体化管理处方，涵盖强化生活方式干预，龋病的规范化诊断、治疗，及动态检测管理等。
（4）跟踪监测
在龋风险评估和干预管理的基础上，针对龋病危险因素进行动态追踪，对干预效果进行动态评估，并为下一周期的龋病干预处方提供依据。
①监测内容要求：针对一般人群，追踪口腔健康教育和管理指导效果、生活方式改善情况；针对龋高风险人群，了解危险因素改善状况，定期复查和检测情况；针对患者，了解龋齿进展和治疗情况，评估龋病治疗的效果。
②监测技术和方法：监测方法为间断性监测。间断性监测技术有菌斑pH值、唾液pH值、龋活跃性检测（Cariostat、Dentocult SM、Dentocult LB）、细菌（变形链球菌、乳酸杆菌等）检测等。
③监测方式和手段：监测方式主要为传统的面对面方式，即需要患者定期复诊，医生对患者进行相应的口腔临床检查，并与患者沟通后期的口腔保健治疗计划。