加强护理记录与临床护理一体化

护理记录不仅是检查、衡量护理质量的重要材料，也是观察患者诊疗效果的重要依据，所以它的内容应能及时体现患者的病情变化、护理措施和效果。在进行护理记录时，护士应将护理对象视为一个整体来分析、把握，评估其在生理、心理、社会、精神等各层面上的护理问题及需求，根据患者病情做动态记录，从而使护理记录更全面真实地服务于整体护理。