种植手术术中流程
1.护理配合流程
种植护士：“老师您好！我是您的种植护士董某某，非常高兴我们又见面了，您昨天晚上休息得好吗？这位是您的二期手术主刀医生万医生，您应该不陌生吧！”（护士查看挂号单，核查患者）
患者：“是的，董护士，感谢你昨天的提醒，我今天吃早饭了，昨天晚上也休息得很好！”
种植护士：“好的，李老师，我先给您测一下生命体征，请您躺在椅位上，把右手衣袖卷至肘上10cm，谢谢您的配合。”
患者：“好的，董护士。”
种植护士：“李老师，您的血压及血氧饱和度都是正常的，上次我也给您讲过手术时需要您很好的配合——有器械时把嘴巴张开、没有器械时闭上嘴巴休息。整个手术过程应该不疼，如果手术过程中有疼痛不适请一定要示意我们，我随时在您的身边。”
患者：“好的，董护士。”
种植护士：“李老师，您拿好镜子，我们核对一下您今天需要种植的牙位，好吗？”
（医生、护士、患者共同核对牙位）
患者：“好的，董护士。”
种植护士：“李老师，手术要准备开始了，请问您要上卫生间吗？还有其他疑问吗？”
患者：“董护士，我已经上过卫生间了。”
种植护士：“李老师，请您穿好鞋套，我给您戴好一次性帽子，然后我们再进手术间。”
患者：“好的，董护士。”
种植护士：“李老师，您先躺在椅位上休息一会儿（轻扶患者上椅位），用杯子里面的水漱一下口，请您每次漱口3min，共计3次（协助患者漱口）。您以前打过麻药吗？对什么药物过敏吗？”
患者：“董护士，这些我都没有，上一次你也给我讲过。”
种植护士：“李老师，我把这个牙模给您，请您握在手里，它可以分散您的注意力。在手术中不能吞任何东西包括口水，现在我给您戴上心电监护仪。”
患者：“好的，董护士。”
种植护士：“李老师，我要给您消毒了，因为手术是无菌的，消毒完成后我会把您的眼睛蒙上，请不要紧张。”（握握患者的手，拍拍患者的肩，通过这些动作舒缓患者的紧张情绪）
患者：“好的，谢谢您提前告诉我。”
（种植护士外科洗手后）
种植护士：“李老师，请张开嘴，我给您消毒。”（先消毒口腔，再消毒面部，面部消毒范围：上界至眶上缘平线；下界至颈上线；侧界至两侧耳前线）
种植护士：“李老师，消毒已完成，您的手不能乱动，以免污染无菌区。如果哪里痒或不适，请给我讲，我会帮助您。”
（患者点头示意）
（种植护士用凡士林棉签润滑患者口角，防止因牵拉造成患者痛苦）
（种植护士打开无菌敷料包，同时种植医生洗手）
种植医生：“李老师，我要给您包头巾，请您把头稍稍移开靠背。”（种植护士协助医生包头后，铺无菌中单和洞巾，穿无菌手术衣，添加手术辅助器械、麻药、手术工具盒，连接负压吸引管及种植机头等）
种植医生：“李老师，我们准备给您照相，请您张开嘴，好吗？”
患者：“好的。”
种植护士：“李老师，我们准备给您打麻药了，我们采用的是无痛局麻仪进行注射，您不会有疼痛感，请不要动，好吗？”
患者：“好的，谢谢您们。”
种植护士：“李老师，麻药打好了，接下来的操作您会有感觉，但不会疼。如有不适可以随时举左手示意我们。”
患者：“好的。”（护士在术中应注意观察患者的生命体征、心理情况，视情况安抚疏解患者的紧张情绪。缓解方法：①可以给患者进行语言上的沟通，实时关注患者的心理情况及面部表情；②给患者手握一个海绵球缓解紧张情绪；③诊室内播放轻音乐，营造舒适放松的环境）
种植医生：“李老师，您配合得很好，手术进行得很顺利，种植窝已经备好，您现在有不适感吗？”（患者摆手示意手术时未出现不舒适感）
种植护士：“李老师，我们现在准备上种植体了，这一步很关键，您需要张大嘴巴配合。”
种植医生：“李老师，我们种植体已经上好，准备缝合，您如有疼痛不适请举左手示意，告知我们。”
种植护士：“李老师，种植已经结束，整个手术过程都非常顺利，让我帮您擦拭一下脸上的碘伏，请问您有头晕等不适？”（患者摇头示意）
种植护士：“李老师，我带您去照CT，好吗？”
患者：“好的。”
种植护士：“李老师，照CT时，须取下耳环、项链等金属物品，我可以帮您取下耳环和项链，您看行吗？”
患者：“麻烦你了，董护士。”
种植护士：“李老师，您的CT已照完，一周后来拆线。回去后一定要注意以下几点：①术后24h内使用冰袋外裹毛巾间断冰敷手术部位外的脸颊，以减轻肿胀出血；②不能用舌添术区，勿过分吸吮伤口，避免频繁吐口水，不能用吸管和吹乐器；③当日不要漱口或刷牙，以防出血；④手术后2h可进食温凉、软细的食物；⑤术后1～2天口水内带血属正常现象，如若创口有鲜血不断流出请到附近医院或来我科就诊；⑥术后口服抗生素5～7天，预防感染；⑦术后3h麻药代谢完后伤口可能会疼痛，建议术后服用洛索洛芬钠片，一日3次，每次1片，术后第3天如疼痛评估为轻度疼痛可以停药；⑧术后禁烟酒3个月以上；⑨种植体植入后3～6个月复诊，冠修复后6个月进行种植体维护，以后每年进行1次种植体维护，如有不适请随诊，这张注意事项的卡片我留给您，若还有其他疑虑，请拨打卡片上的电话：023-××××××。”（粘贴病历和注意事项交给患者）
患者：“好的，辛苦你们了！”
种植医生：“李老师，您的CT结果出来了，种植体的位置很好，刚才董护士给您讲的注意事项一定要照着做。”
患者：“好的，谢谢你们！”（患者与医生握手，满意地离开）
（种植护士整理用物，种植室进行终末消毒）
2.随访
（1）电话随访：①轻微感染：种植后有轻度疼痛和肿胀是正常的，一般不影响患者的形象以及正常的学习工作，口服3天消炎药和止疼药即可。中度感染：移植后出现中度颜面部肿胀和疼痛应及时复诊，同时适当休息一两天。只要症状在慢慢变轻就不必担心。重度感染：术后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，应及时到医院处理。②出血：种植以后24h之内都会有血丝渗出，出血量很多的话要及时到医院就诊。
（2）微信随访：医护人员可以通过微信与患者交流沟通，也可根据患者的图片更直观地了解患者的病情变化，做出准确的判断，让患者在家也能轻松就医。
相关专业知识
1.种植牙手术是指医生在局麻下利用口腔CT准确定位牙根的植入深度，利用种植导板把种植体植入到种植窝中，安装基台的过程。
2.种植牙由三部分组成：种植体、基台、牙冠。
3.种植牙手术分为一期和二期两个手术步骤，一期是植入种植体，二期是安装基台和牙冠。
4.种植牙手术前不宜空腹，女性患者须避开月经期。
5.一期手术和二期手术的间隔时间是3～6个月，期间不能使用术区咀嚼食物，自查牙龈有无红肿，保持良好的口腔卫生。
6.一期手术后严格遵医嘱执行种植后的注意事项，如有不适应随诊。
7.二期手术种植护士会提前打电话告知患者就诊时间及相关准备。
中国人民解放军陆军特色医学中心牙种植术前检查记录表
患者基本情况
术前检查记录
中国人民解放军陆军特色医学中心牙种植治疗同意书
1.经医生详细解释，我已理解牙种植治疗修复的目的和治疗程序。医生提供了多种义齿修复方案供我选择。现在，我决定对我的缺牙进行牙种植修复治疗。作为患者我将会配合医生完成整个治疗程序。
2.医生已向我介绍了有关麻醉、手术及用药的危险性及可能出现的并发症、术后反应等，如肿胀、疼痛、局部麻木、牙齿损伤、颌骨骨折、上颌窦穿孔、延迟愈合、感染、种植体失败等。
3.我理解这些治疗过程中的一系列问题，并在此基础上同意医生为我实施种植治疗。
4.医生已告知我种植义齿有一定的失败率、不能保证所有植入的种植体永远稳固并有效行使功能，我已知晓并理解术后可能会发生种植体松动甚至脱落。我也理解，由于牙缺失后牙槽骨吸收，种植冠与邻牙间可能出现食物嵌塞。我将同意按医生的建议进行处置及进一步的治疗。
5.我同意医生为我选择种植体种类及种植方式，也同意医生在手术中由于新发生的问题而改变原来的种植计划。
6.我同意医生在整个治疗过程中照相、录像以及收集各种资料，医生可利用这些资料作为临床、教学、学术交流与研究，但不公开我的身份。
7.我将遵照医生的所有医嘱，保证术后控制吸烟、忌酒及注意饮食，坚持正确刷牙，保持口腔卫生，术后避免外伤，定期复查。
8.我已将自己的健康状况、既往史如实地告诉了医生，如隐瞒病情愿承担一切后果。
9.我满意医生对我关于此次治疗所有问题的回答，我也知道我有权在术前任何时候取消我的手术同意书。
10.医生已向我详细介绍了整个过程所需的时间及费用，我可以接受。我同意支付全部治疗费用。我已被告知：若种植治疗失败，将无法退回任何费用。
11.我已详细阅读了以上条款，同意医生为我进行种植手术。
12.其他附加协议：种植术后5年内种植体松动、脱落、种植冠破损、中心螺丝折断，免费重做种植术（手术及种植体免费或种植冠免费），但手术中需用的骨粉、骨膜、钛网等材料费用自理。
患者签名： 医生签名：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日