二、护理程序
护理程序是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法，包括全面评估及分析服务对象生理、心理、社会、精神、文化等方面的需要，根据需要制定并实施相应的护理计划、评价其护理效果，从而使病人得到完整的、适应个体需要的护理。护理程序体现了护理专业的独立性和科学性，为护理学科的发展奠定了基础。目前，在护理学专业实践中，应用护理程序已成为各国护理界的共识。
（一）护理程序概念
护理程序是一种有计划、系统且科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。它是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。综合性是指要用多学科的知识来处理服务对象对健康问题的反应；动态性是指根据服务对象健康问题的不断变化，提出并随时调整护理措施；决策性是指针对服务对象的健康问题，决定采取哪些护理措施；反馈性是指实施护理措施后的效果，又反过来决定和影响下一步护理措施的制定。因此，护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动。
护理程序以满足病人身心需要、恢复或促进健康为目标、把病人看作一个具有多要素的整体来认识，注意各要素之间的关系和相互作用，重视整体与环境的联系。
（二）护理程序步骤
护理程序由护理评估、诊断、计划、实施和评价五个相互联系、相互影响的步骤组成。
1.护理评估 是护理程序的第一步。是指有目的、有计划、系统地收集服务对象生理、心理、社会、精神及文化方面的健康资料并进行整理，以发现和确认其存在的健康问题，为护理活动提供可靠依据。护理评估是护理程序的基础，评估是否全面、准确，直接影响护理诊断的准确性及护理计划的制定和实施。护理评估是一个动态、循环的过程，贯穿于护理程序各个步骤，既是确立护理诊断和实施有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。护理评估的步骤分为收集、核实、整理、分析和记录。评估的内容主要包括一般资料、生活状况及自理程度、健康评估资料及心理社会状况等。职业病护理评估与其他专业护理评估有所不同，收集的资料还应包括职业史、资料的来源，以及其单位、同事或工友等情况，从而详细全面了解病人的职业伤害状况。
2.护理诊断 是护理程序的第二步，是护理程序中的重要一环。是指在评估的基础上对所收集的资料进行分析，从而判断服务对象现存或潜在的健康问题及引起健康问题的原因。1990年北美护理诊断协会对护理诊断进行了定义：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。从护理诊断定义可以看出，所描述的人类健康问题必须在护理工作范围之内。针对健康问题的性质，可将护理诊断分为现存的、潜在的、健康的、综合的护理诊断四种类型，护士只有明确了不同类型的护理诊断，才能结合病人的实际情况，制定出满足个体需要的护理计划。护理人员在应用过程中还应注意护理诊断与医疗诊断的区别（见附表）。护理诊断和医疗诊断虽同为诊断，但目的大不相同。护理诊断是描述病人对其现存或潜在健康问题的反应，护士根据护理诊断可制定出符合病人需求的护理计划，帮助其适应和改善所面临的健康问题，可用来作为医生治疗疾病的依据。医疗诊断则是医生基于病史、症状、体征、实验室检查结果以及病程所确定某种疾病名称的过程，可用来作为医生治疗该疾病的依据。(https://www.daowen.com)
附表：护理诊断与医疗诊断的区别
在临床实践中，护士常遇到无法独立解决的护理问题，不能作出合理的护理诊断，需与医生共同合作解决，这属于合作性问题。对于合作性问题，护士需承担监测职责，同时应用医嘱与护理措施预防和减少并发症的发生。
3.护理计划 是护理程序的第三步。是在评估及诊断的基础上，护士运用多学科知识，对病人的健康问题、护理目标及所要采取的护理措施制定的一种书面说明。运用护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地进行，以满足服务对象的具体需要。护理计划始于住院护士初次接触病人建立护患关系，结束于病人离开医院终止护患关系，可分为住院护理计划和出院护理计划。护理计划包括排列护理诊断优先顺序、确定预期目标、制定护理措施及护理计划成文。制定计划时要注意个体的特殊问题，不能完全依赖标准护理计划。护理计划明确了病人健康问题的轻、重、缓、急及护理工作的重点，确定了护理工作的目标，制定了实现预期目标的护理措施，为护士解决病人的健康问题、满足其健康需要提供行动指南。
4.护理实施 是护理程序的第四步。是护士将护理计划付诸实践的过程，包含所有促进健康、预防并发症、处理现存健康问题的护理活动。通过实施，可以解决护理问题，并可以验证护理措施是否切实可行。护士应具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，以保证护理计划顺利进行，使服务对象得到高质量护理。
5.护理评价 是护理程序的最后一步。按照预期目标所规定的时间，将护理后病人的健康状况与预期目标进行比较并作出评定和修改。护理评价是一种有计划、有目的和持续进行的护理活动，并非要到护理的最后才能评价。按时间可分为及时评价、阶段评价和最终评价。由此可见，评价过程贯穿于护理程序的始终。
护理程序是护士通过科学解决问题的方法确定病人的健康状态，明确对健康问题的身心反应，并以此为依据，制定适合病人的护理计划，采取适当的护理措施以解决确认的问题的过程。其目的是帮助满足病人的各种需要，恢复或达到最佳健康状态。运用护理程序不仅能提高护理质量，促进病人恢复健康，而且能培养护士的逻辑思维，增强其发现问题和解决问题的能力，提高专业知识和技能水平，改善护患关系。同时护理程序中完整的护理记录可为护理科研与护理理论的发展奠定坚实的基础。