二、临床表现

（一）急性中毒

1.神经系统　中毒后短则12小时、长至1周，一般2～5日开始感双下肢酸、麻、蚁走感，足趾、足底及足跟疼痛，并逐渐向上蔓延，轻触皮肤即感疼痛难忍，双足踏地时剧烈疼痛，以致不能站立与行走。因此，下肢特别是足部痛觉过敏是铊中毒周围神经病的突出表现。运动障碍出现稍晚，开始双下肢发沉、无力，严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩，一般上肢受累较轻。铊中毒时颅神经常受累及，表现为视力减退、球后视神经炎、视神经萎缩、上睑下垂、眼肌麻痹、周围性面瘫、构音障碍及咽下困难。中枢神经系统障碍时，轻者有头痛、睡眠障碍、焦虑不安及癔症样表现；重者出现急性中毒性脑病，表现为嗜睡、谵妄、癫痫发作、昏迷。亦可出现精神失常、行为改变以及幻觉、痴呆。自主神经功能紊乱表现为心动过速、心律失常、血压升高、发热、唾液增多、多汗及尿潴留等。

2.胃肠系统　经口中毒者胃肠道症状出现早，表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹绞痛或隐痛、顽固性便秘、后期腹泻。也可见到口腔炎、舌炎、牙龈糜烂、胃肠道出血。

3.脱发　脱发为铊中毒的特异性表现。一般于急性中毒后1～3周内出现，也有报道可短至4天发生。头发呈一束束地脱落，表现为班秃或全秃，亦可伴眉毛脱落，但眉毛内侧1/3常不受累及。严重病例胡须、腋毛、阴毛和眉毛可全部脱落。一般情况下，脱发是可逆的，大约在第4周开始再生，至3个月完全恢复，然而严重铊中毒可致持久性脱发。

4.皮肤　皮肤干燥、脱屑，并可出现皮疹、皮肤痤疮、色素沉着、手掌及足蹠部角化过度以及指（趾）甲营养不良，于中毒后第4周出现白色横纹（Mees纹）。

5.肌肉与骨骼　关节疼痛，关节局部肿胀、发热、压痛，运动时疼痛加重。肌肉痛以腓肠肌最常见，伴明显压痛，其他部位肌肉亦可受累。(https://www.daowen.com)

6.其他　部分病例有心肌、肝、肾损害，如肝肿大、血清转氨酶升高、蛋白尿、管型、血尿等。

急性铊中毒后，特别是患有严重周围神经病及中枢神经系统障碍时，常留有不同程度的后遗症，如精神发育迟缓、精神病、智力障碍、失眠、记忆力减退、视觉障碍、下肢轻瘫、共济失调、震颤及持久性的脑电图异常。

（二）慢性中毒

起病缓慢，临床表现与急性铊中毒基本类似。早期表现为类神经症，如头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、无力等。随后可出现毛发脱落、斑秃或全秃。此外，可有食欲减退、呕吐、腹痛、腹泻。视力下降是一突出表现，严重者只有光感。眼底显示视网膜炎、球后视神经炎、视神经萎缩。有时发生周围神经病，表现为双下肢麻木、疼痛、肢体感觉、运动障碍。部分病人可有低热、心动过速、心前区疼痛、高血压、肝肿大，皮肤色素沉着、指甲Mees纹。

慢性铊中毒病人的神经精神症状可持续达26年有余，后遗症的主要表现为反应迟钝、记忆力和智力减退、性格改变、四肢震颤、共济失调、视力减退、视神经炎及周围神经病。