二、临床表现

二、临床表现

（一）急性中毒

1.中枢神经系统　轻者表现为头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、神志恍惚、步态不稳、兴奋、酩酊感，视物模糊、复视，震颤，心悸，面色苍白，四肢湿冷。有的还可出现精神症状，如不自主哭泣、傻笑、唱歌、说话絮叨或抑郁等；或呈癔症样发作，发作过后精神萎靡。重者表现突然晕倒，意识丧失，昏迷或谵妄，四肢抽搐，强直或发作性痉挛，血压升高，缓脉，呼吸慢而深，瞳孔大小不等，视乳头边缘模糊、水肿、隆起，脑脊液压力增高。头颅CT检查呈现白质密度降低，或脑室周围特别是侧脑室前角周围脑密度降低，显示中毒性脑病和脑水肿。

2.呼吸系统　主要是汽油液体吸入呼吸道所致。表现为剧烈呛咳、胸痛，痰中带血或铁锈色痰，呼吸困难、乏力、发热。体征为肺实变体征，如叩诊浊音，语颤增强，呼吸音降低，可有少许干、湿性啰音。实验室检查血白细胞和中性粒细胞明显增高。X线胸片显示云片状或结节状模糊阴影，从肺门向外扩散，以右侧中下肺区多见，可局限于一叶，也可呈多叶扩散，呈现吸入性肺炎。少数可并发渗出性胸膜炎。如汽油蒸气吸入呼吸道，严重者亦可出现肺水肿。极高浓度汽油蒸气吸入则可引起反射性呼吸停止。

3.消化系统　汽油液体进入胃肠后，表现为频繁呕吐，呕吐物除食物和汽油外，可带新鲜血液，并伴有口腔、咽、胸骨后灼热感、腹痛、腹泻，肝肿大及压痛，血清ALT升高。

4.皮肤损害　皮肤浸泡或浸渍于汽油时间较长后，受浸皮肤出现水疱，表皮破碎脱落，呈浅Ⅱ度灼伤。个别敏感者可发生急性皮炎，出现红斑，水疱及瘙痒。

（二）慢性中毒(https://www.daowen.com)

1.类神经症及自主神经功能紊乱　表现为头痛、头晕、记忆力减退、失眠、多梦、手颤、肢体麻木、乏力、多汗、心悸，立卧反射、卧立反射阳性。

2.多发性周围神经病　接触含有正己烷组分较高的汽油后，可表现为四肢远端麻木、感觉异常及无力，出现手套、袜套样分布的痛、触觉减退伴有跟腱反射减弱。进一步发展出现肌力减退，腱反射消失及肌肉（大、小鱼际肌、骨间肌）萎缩。严重者可致足下垂及肢体瘫痪。神经-肌电图检查显示为下肢运动及感觉神经传导速度减慢及远端潜伏期时值延长，神经活动电位波幅降低，多相电位增多，肌肉大力收缩时出现混合相或单纯相。

3.中毒性脑病　表现为表情淡漠，反应迟钝，记忆力及计算力丧失以及类似精神分裂症状。

4.肾损害　早期表现为尿溶菌酶、β-葡萄糖醛酸酶、β2-微球蛋白及亮氨酸氨基肽酶明显增高，显示肾小管功能损害。进而出现蛋白尿、低蛋白血症及浮肿等，显示膜性肾小球肾炎。严重者可发生肾小球肾炎-肺出血综合征。

5.皮肤损害　可见皮肤干燥、皲裂、角化，毛囊炎、慢性湿疹、指甲变厚和凹陷。严重者可引起剥脱性皮炎。

6.血液系统　长期接触汽油可引起血中白细胞等血细胞减少，其原因是汽油内含较高芳香烃组分，尤其是苯，其临床表现同慢性苯中毒相近。