三、治疗原则

三、治疗原则

（一）立即将病人搬离中毒现场，脱去污染的衣服、鞋、袜。用5%醋酸溶液清洗皮肤上污染的毒物，再用大量肥皂水或清水彻底冲洗；眼部受污染，可用大量生理盐水冲洗。

（二）维持呼吸、循环功能，吸氧，必要时可人工呼吸，给予呼吸中枢兴奋药、强心药及升压药物等。

（三）高铁血红蛋白血症的治疗

1.5%～10%葡萄糖溶液500 ml加维生素C 5.0 g静脉滴注，或50%葡萄糖溶液80～100 ml加维生素C 2.5 g静脉注射，适于轻度中毒病人。

2.1%亚甲蓝溶液5～10 ml（1～2 mg/kg）加10%～25%葡萄糖注射液20 ml中缓慢静注，轻度中毒可用一次。中、重度中毒可隔2～4 h，重复给药一次。使用亚甲蓝应注意，注射过快或一次应用剂量过大易产生恶心、呕吐、腹痛，甚至抽搐、惊厥。

3.4%甲苯胺蓝溶液10 mg/kg，缓慢静脉注射，每3～4 h一次。

4.0.2%硫堇溶液10 ml，静脉注射或肌内注射，每30分钟一次。

5.10%～25%硫代硫酸钠溶液10～30 ml，静脉注射。

（四）溶血性贫血的治疗　可根据病情严重程度采取综合治疗措施。

1.糖皮质激素的应用为首选方法，一般多采用大剂量快速给药，如地塞米松每天10～40 mg或氢化可的松200～500 mg，静脉滴注，至少应用3～5天。主要是稳定红细胞溶酶体，避免红细胞破坏。(https://www.daowen.com)

2.可用古拉定（还原型谷胱甘肽）1.2～1.8 g加入5%葡萄糖溶液250 ml中，静滴，有稳定细胞膜作用，防止或减少溶血发生。

3.若已发生明显溶血者，应及时进行换血疗法。对于急性溶血危象及严重贫血　（Hb＜60 g/L）应进行输血，也可给予低分子右旋糖酐溶液250～500 ml，静滴。对于病情严重者，可采用血浆置换疗法或血液净化疗法。

4.为使尿液碱化，防止Hb在肾小管内沉积，可给予5%碳酸氢钠溶液100～250 ml，静滴。

（五）中毒性肝损害的治疗

给予甘利欣（甘草酸二胺）、联苯双酯、硫普罗宁（凯西来）、双环醇（百赛诺）、谷胱甘肽、马洛替酯、肝泰乐（葡萄糖醛酸内酯）、护肝片及促肝细胞生长素等。

（六）其他对症和支持治疗

1.高压氧治疗，在250 kPa压力下，吸纯氧45 min后，吸空气10 min，再次吸纯氧45 min，一般每日1次，重度中毒首日可治疗2次。高压氧可改善机体缺氧状态，有效控制肺、脑水肿，有利于肝、肾、心功能恢复，并可增加红细胞的弹性。

2.如有高热，可用物理降温或给予人工冬眠药物。

3.如出现出血性膀胱炎表现，可大量饮水，补液，以利冲流膀胱，并应尽早给予止血药，如6-氨基己酸、止血芳酸、维生素K3及云南白药等。同时可用诺酮类抗菌药物，如环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星等及甲硝唑等控制感染。