二、临床表现

（一）症状

本病发展缓慢，可长期无任何症状，常在接触尘后10～12年才发展成壹期煤工尘肺，此时可有咳嗽、咳痰等一般慢性支气管炎的症状，多数在定期胸片检查时发现有早期煤工尘肺。即使在胸片上已有较明显的改变，有的病人仍可自感良好，保持一定的体力和劳力。肺气肿较明显的病人可有气短等气道阻塞症状。当病变发展、出现大块纤维化时，呼吸困难症状日益加重，如大块纤维化形成空洞，则可咳出大量墨汁痰，合并急性感染时可咳出大量脓性痰。工龄在30年以上的煤矿工人中有半数以上有中或重度右心室肥厚。晚期病人易继发肺源性心脏病、心力衰竭，有缺氧和二氧化碳潴留等症状。

（二）体征

早期多无明显体征，当发生大块纤维化后，可出现桶状胸和（或）杵状指，叩诊胸部呈鼔音，听诊呼吸音减低甚至消失。(https://www.daowen.com)

（三）合并症

1.慢性支气管炎和肺气肿　为煤工尘肺的主要合并症，尤其多见于吸烟的工人中。在单纯煤工尘肺中一般多无症状，如有严重的呼吸困难，常是由于合并慢性支气管炎或（和）肺气肿的结果。

2.肺结核　煤工尘肺和肺结核之间有密切的关系，肺结核可发生在诊断尘肺之前或之后，都称为尘肺合并结核。肺结核是煤工尘肺最常见的合并症，其合并率随尘肺期别增加而上升。

3.类风湿关节炎　煤工尘肺合并以类风湿性关节炎为主要表现的类风湿病时，称为类风湿尘肺，Caplan首先在51例有类风湿关节炎的尘肺病病人中发现25.5%的病人肺部有多发性圆形结节，故现在对类风湿尘肺也称为Caplan综合征。国内报告3.76%的煤工尘肺者合并类风湿关节炎，比普通人群高7～9倍。类风湿尘肺的病因和发病机理不明，其结节直径在3～20 mm之间，可大至50 mm，结节中部呈黑色、灰白和黄色交替排列的环带，它们分别由煤尘、坏死组织等构成。镜下为巨噬细胞、多形核白细胞、纤维母细胞和多核巨细胞组成。结节周围有胶原纤维、纤维母细胞环绕，附近的动脉有动脉内膜炎，并有大量浆细胞。