五、健康教育

五、健康教育

（一）疾病预防指导

煤工尘肺预防，必须强调严格执行国家规定最高容许粉尘浓度的标准。建议煤矿改良开采设备，减少矿工接触煤尘的时间，做好通风除尘工作，采取湿式作业，同时做好个人防护，积极佩戴防尘口罩。作业结束及时洗澡、清洗衣物，避免再次污染。对煤矿工人进行定期体检，对有煤工尘肺者应及时调离。

（二）疾病知识指导

煤工尘肺与矽肺一样为一种不可逆性疾病，但是如果在单纯性煤工尘肺时及时调离触尘环境，可防止或减慢病变发展至复杂性煤工尘肺。当发展至复杂性煤工尘肺时，即使不再接触煤尘，病情仍可继续发展。

告知煤工尘肺患者应采取综合性治疗措施，脱离粉尘作业，注意加强营养和适当的体育锻炼，以增强体质，积极预防呼吸道感染和其他合并症状的发生。综合性肺康复治疗煤工尘肺合并COPD，可明显改善患者的肺功能状况。合并类风湿关节炎时，告知避免感染、寒冷、潮湿、过劳等诱因，注意保暖。强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划地进行锻炼，增强机体的抗病能力，保护关节功能，延缓功能损害的进程。

（三）用药指导(https://www.daowen.com)

治疗煤工尘肺的常用药物指导同尘肺病总论中介绍，合并类风湿关节炎时需要注意遵严格医嘱用药，切勿自行停药、换药、增减药量，坚持规则治疗，减少复发。严密观察药效及不良反应，定期检测血、尿常规及肝、肾功能等，一旦发现严重的不良反应，应立即停药并及时就医。病情复发时及早就医，以免重要脏器受损。缺乏疾病与用药的相关知识是阻碍类风湿性关节炎患者用药依从性的影响因素，健康教育是弥补患者缺乏疾病及合理用药知识的重要干预措施。

（四）日常生活指导

煤工尘肺病人要积极戒烟，鼓励生活远离烟尘场所，进行规律体育锻炼，保持心情舒畅，合理营养，增强机体抵抗力，积极预防呼吸道感染。为煤工尘肺患者提供有氧运动，能够改善患者生活质量，降低疲乏感，预防焦虑、抑郁等负面心理，提升睡眠质量。合并类风湿关节炎病人，在疾病的缓解期每天有计划地进行锻炼，保护关节功能，延缓功能损害的进程。

类风湿性关节炎患者用药依从性的影响因素复杂，除患者年龄、发病时间、收入、受教育程度等个体因素外，制定的医疗方案、知识的缺乏、社会支持、用药信念、用药情绪、健忘、治疗的低感知需要、实际存在或心理怀疑的药物不良反应以及由于忙碌不得已的用药延迟等，均会影响患者坚持用药的积极性。

（李　娟）