四、护理
（一）护理评估
1.病史 询问患者从事的工种、接触水泥的种类、工作年限，个人防护情况及同工种工友患病情况；询问患者吸烟史、饮酒史；询问患者病程长短、起病情况、用药情况、既往史及过敏史。
2.身体状况 评估患者生命体征，如神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度；评估患者气短、咳嗽、咳痰情况，观察痰液的性质、颜色、量；评估患者鼻炎发病情况；评估患者的生活自理能力、睡眠质量及饮食情况。
3.心理社会状况
（1）疾病知识 评估病人对水泥粉尘危害的认知程度及自我防护知识的了解情况。
（2）心理状况 了解患者患病前后的心理变化。
（3）社会支持状况 了解病人的家庭成员组成，经济、文化、教育背景；家人对所患疾病的认识，对病人的关怀和支持程度；有无经济负担；保险缴纳及报销情况。
4.实验室及辅助检查
（1）肺功能检查 表现为FEV1%、MVV%、MMEF%开始下降，VC%也显示缓慢的下降趋势。水泥粉尘首先是累及小气道，以后逐渐出现大气道改变，表现为阻塞性通气功能障碍为主的损害，这种改变往往先于自觉症状和胸部X线表现。晚期可出现混合性通气功能障碍。
（2）X线胸片检查 水泥尘肺胸部X线表现是由粗细、长短和形态不一的致密交叉而形成的不规则小阴影“S”为主，在不规则形小阴影之中亦可见到密度较淡、形态不整、轮廓不清的圆形小阴影。
（二）常用护理诊断/问题
1.清理呼吸道无效：与分泌物增多而黏稠和无效咳嗽有关。
2.气体交换障碍：与气道阻塞、通气不足、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。
3.鼻炎：与水泥尘对鼻腔的直接刺激有关。
4.常见并发症：呼吸道感染、自发性气胸。
（三）护理目标
1.病人痰液变稀，易于咳出，能够掌握有效咳嗽的方法。
2.病人缺氧症状改善。
3.鼻塞症状减轻，呼吸舒畅。
4.未发生并发症，或发生时能及时处理。
（四）护理措施(https://www.daowen.com)
1.清理呼吸道无效 （见尘肺病总论第三节尘肺病常见症状护理—咳嗽咳痰）
2.气体交换障碍 （见尘肺病总论第三节尘肺病常见症状护理—呼吸困难）
3.鼻炎
【常见症状】
（1）鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
（2）多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于继发性感染后出现。
（3）嗅觉下降 多为两种原因所致：一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域；二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。
（4）头痛、头昏 慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
（5）全身表现 多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。
【护理措施】
（1）休息与环境 脱离水泥粉尘作业，指导患者保持良好的日常生活环境，减少灰尘，加强通风，保持合理的室内温度与湿度。指导患者定期更换床单、及时更换衣服，使用纯棉床单衣物。避免饲养宠物、家禽，避免接触易致过敏物质，如冷空气、花粉、烟尘、动物皮毛等。发作期注意休息，避免劳累，寒冷季节外出佩戴口罩，做好防护。
（2）饮食护理 给予高蛋白、高纤维素、易消化饮食，避免食用鱼、虾等易过敏食物，鼓励病人多饮水。
（3）用药护理 遵医嘱选用合适的滴鼻药物，滴鼻药物的使用方法如下：滴药前充分清洁鼻腔，将分泌物轻轻擤出，确保滴入的药液能直接与鼻黏膜接触。滴药时须取鼻部低于口和咽喉部的位置。患者仰卧于床上，头向后仰，悬于床缘下，使鼻部低于口和咽喉部；亦可嘱患者仰卧后将肩下垫高，使鼻部达到上述位置，以防止药液流入咽部而引起不适感。高血压患者应避免上述位置，改用半卧位，滴右侧鼻腔时，头向右肩歪，滴左侧鼻腔时向左肩歪；同时，高血压鼻病患者忌用血管收缩剂（如麻黄素，肾上腺素类滴鼻，因此类药可使血压升高）。取滴管置于鼻孔前上方，将滴药滴入鼻腔内，避免使滴管瓶头触及鼻部，污染药液。药水滴入鼻腔后须静卧3～5分钟，使药液停留在鼻腔内，与鼻黏膜多接触一些时间，然后坐起，使多余药液自鼻孔流出。鼻滴剂需要遵医嘱，一般每日3次，每次每侧3～4滴为宜。
（4）心理护理 患者长期受到鼻炎困扰，很容易产生烦躁、焦虑、紧张等心理。应加强对患者心理护理，讲解鼻炎预防及疾病相关知识，减轻心理负担。鼓励与周围亲友及其他病人多交流，保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心。
（5）生活指导 指导患者注意保暖，避免直接接触寒风，外出佩戴口罩，做好个人防护措施。避免与动物、花粉接触，尽可能减少刺激性化学物品使用。指导患者正确的清洗鼻腔方式，使用手指夹住鼻根牵拉，有效促进鼻腔部位血液循环。
4.常见并发症 呼吸道感染、自发性气胸（见尘肺病总论第四节尘肺病常见并发症护理）
（五）护理评价
1.病人痰液变稀，易于咳出，能够掌握有效咳嗽的方法。
2.病人缺氧症状改善。
3.掌握清洁鼻腔的方法，鼻塞症状减轻，呼吸舒畅。
4.未发生并发症，或发生时能及时处理。