五、健康教育

五、健康教育

（一）疾病预防指导

做好卫生宣教，使工人充分了解职业性哮喘的预防要点及早期表现，以利于早期预防、早期发现、早期治疗，有效改善预后。严格安全管理，加强通风除尘，坚持改良工艺，推进原料替代，加强设备维修保养，及时处理生产废物，定期进行环境卫生检测，实施封闭或隔离式操作。直接接触化学品时必须穿戴个人防护用具（如防护服、防毒口罩、防护帽等），以切实减少职业性变应原的接触。定期进行健康检查，重点观察呼吸疾病表现，开展肺功能（主要是FEV1和PEF）、A—ST以及血清特异性抗体检测，做好详细记录。一旦发现哮喘患者，应及时给予调离，避免再次接触。对于过敏性鼻炎患者，也应提高警觉，及时治疗、复查，以早期防止诱发哮喘。严格实行就业前查体和职业禁忌证制度，有特异体质及明显气道疾病者应禁止从事接触致喘物的工作。

（二）疾病知识指导

指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人治疗的依从性。使病人懂得哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以有效果地控制哮喘发作，即病人可达到没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。

（三）避免诱因指导

针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续的喊叫等过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。

（四）病情监测指导(https://www.daowen.com)

指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速（PEFR），做好哮喘日记，为疾病预防和治疗提供参考资料。峰流速仪的使用方法：取站立位，尽可能深吸一口气，然后用唇齿部分包住口含器后，以最快的速度，用1次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。峰流速测定是发现早期哮喘发作最简便易行的方法，在没有出现症状之前，PEFR下降，提示将发生哮喘的急性发作。临床实验观察证实，每天测量PEFR并与标准PEFR进行比较，不仅能早期发现哮喘发作，还能判断哮喘控制的程度和选择治疗措施。如果PEFR经常有规律地保持在80%～100%，为安全区，说明哮喘控制理想； PEFR 50%～80%为警告区，说明哮喘加重，需及时调整治疗方案； PEFR＜50%为危险区，说明哮喘严重，需要立即到医院就诊。

（五）用药指导

哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术，遵医嘱使用β2受体受体激动药和（或）糖皮质激素吸入剂。

（六）心理指导

精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。哮喘病人的心理反应可有抑郁、焦虑、恐惧、性格改变等，给予心理疏导，使病人保持规律生活和乐观情绪，积极参加体育锻炼，最大程度保持劳动能力，可有效减轻病人的不良心理反应。此外，病人常有社会适应能力下降、自信心下降、交际减少等表现，应指导病人充分利用社会支持系统，动员病人家属及朋友参与对哮喘病人的管理，为其身心康复提供各方面的支持。

（毕冰茜）