二、临床表现

COPD的主要症状是咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难，并呈进行性加重。体征早期不明显，晚期可有发绀，桶状胸，呼气音延长，两肺呼吸音减低，干、湿性啰音等。COPD主要累及肺脏，但也可以引起肺外的不良效应，如骨骼肌萎缩等。

（一）症状

起病缓慢，病程较长。主要症状包括：

1.慢性咳嗽　常为首发症状。初期呈间歇性，晨间咳嗽明显，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。

2.咳痰　通常为少量黏液性痰，一般在清晨较多，合并感染时痰量增多，转为脓性痰。(https://www.daowen.com)

3.呼吸困难　此为COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅在劳累时出现，以后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。部分患者特别是重度患者有喘息及胸部紧闷感，通常在劳累后发生。

4.全身症状　晚期病人有体重下降、四肢肌肉萎缩无力、食欲减退、精神抑郁或焦虑等，肺部感染时可有血痰或咯血。

（二）体征

早期体征不明显，随疾病进展，可出现桶状胸、呼吸困难，患者常采取前倾坐位、缩唇呼吸、发绀。伴右心力衰竭者，可见下肢水肿、肝大、心浊音界缩小、心音遥远、肺肝界降低、呼气延长，平静呼吸即可闻及干性啰音，肺底尚可闻湿性啰音。