二、临床表现

起病急缓不一，表现各异。急性起病者常表现为持续高热或严重出血，缓慢起病者则多表现为日趋明显的面色苍白、疲乏或轻度出血。部分病人因月经过多或拔牙后出血不止，而就医时被发现。

（一）贫血

常为首发症状，呈进行性加重，半数病人就诊时已为重度贫血。贫血的原因主要是骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红细胞生成减少。此外，无效红细胞生成、溶血及出血也可导致贫血。

（二）发热

持续发热是急性白血病最常见的症状和就诊的主要原因之一，50%以上的病人以发热起病。大多数发热由继发感染所致，但白血病本身也能引起发热，即肿瘤性发热。(https://www.daowen.com)

（三）出血

几乎所有病人在整个病程中都有不同程度的出血，出血可发生于全身任何部位，以皮肤瘀点、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，女性病人月经过多或持续阴道出血较常见。眼底出血可导致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡。急性早幼粒细胞白血病容易并发DIC而出现全身广泛性出血，是急性白血病亚型中出血倾向最明显的一种。

（四）器官和组织浸润的表现

急性白血病可有轻中度肝脾肿大，约50%病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵膈、腹膜后等深部淋巴结），多见于急淋。骨骼关节疼痛是白血病常见的症状，胸骨中下段局部压痛对白血病诊断有一定价值，可有牙眼增生、肿胀；皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起变硬、呈紫蓝色结节状）、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等，多见于急非淋M4和M5。发生中枢神经系统白血病时，可表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、颈项强直、抽搐、昏迷等。男性可出现睾丸无痛性肿大，多为一侧性，另侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润；白血病还可浸润其他组织器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。