四、护理
（一）护理评估
1.病史 询问病人接触职业因素，如电、电离和非电离辐射、毒物等的职业接触史、个人防护情况及同工种工友患病情况。询问病人患病的起始情况和时间。询问病人视力、视野情况等。询问病人的过敏史、既往史、近期手术史，目前用药情况。询问病人过去眼病史，家族遗传病史，青光眼家族史等。
2.身体状况
（1）一般情况评估 评估病人的全身情况，包括神志、体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度及疼痛等。评估病人视力、视野、眼压、晶状体混浊的程度等。评估病人的睡眠、饮食及二便情况。
（2）安全情况评估 评估病人的生活自理能力、疼痛、跌倒评分。（详见相关评分表）
3.心理社会状况
（1）疾病知识 病人对白内障疾病知识的了解程度，对治疗及预后的期许。
（2）心理状况 对病人日常生活、工作的影响，有无焦虑、抑郁、悲观等负面情绪等。
（3）社会支持系统 包括病人的家庭成员组成，家庭经济、文化、教育背景；家属对疾病的认识，对病人的关怀和支持程度；医疗费用医保报销等。
4.实验室及辅助检查
（1）焦点照明检查法 用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。
（2）虹膜投影法 以细光呈45°自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊，则新月状阴影完全消失。
（3）检眼睛彻照法 将光线投射入瞳孔区内，正常时可见均匀红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块。检查时可令病人转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊部位。
（4）裂隙灯检查法 以裂隙灯做光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊、成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。
（二）护理诊断/问题
【常用护理诊断/问题】
1.感知改变：视力下降与晶状体混浊有关。
2.有受伤的危险：与白内障导致视力下降有关。
3.自理缺陷：与晶状体混浊导致视力下降有关。
4.社交障碍：与视力下降导致性格改变有关。
5.焦虑：与担心预后有关。
6.疼痛：与手术切口有关。
7.知识缺乏：缺乏有关白内障自我保健的相关知识。
（三）护理目标
1.视力改善或恢复。
2.无意外事件发生。
3.恢复自理能力，适应正常的生活需要。
4.情绪稳定，恢复正常社交。
5.有效的沟通，焦虑减轻或缓解。
6.疼痛缓解或消失。
7.了解或掌握疾病的相关知识及简单的自我护理。
（四）护理措施
1.感知改变：视力下降
（1）及时向病人介绍病房的环境及设施，将常用物品固定摆放，触手可及。床头铃放置在易于操作的位置等。
（2）合理用眼 避免视疲劳，连续看书用眼最长不超过1小时，当然也不要长时间盯着手机。可以向远处眺望，看看绿色的树木或其他植物（不管白天还是黑夜，目的是使眼睛放松）。看书、写字也要注意姿势和光线。
（3）饮食护理 多饮水，可以适当地多喝一些茶水，因为茶叶含有大量鞣酸，鞣酸可以阻断体内产生自由基的氧化反应的发生，所以茶水可以预防白内障。多吃富含维生素C、维生素E的食物，维生素C具有防止白内障形成的作用，它可以减少光线和氧对晶体的损害，维生素E降低时会增加氧化反应，易使晶状体的蛋白质凝集变混浊。（富含维生素C的食物：番茄、草莓、百香果、菠菜、洋葱、大白菜等。富含维生素E的食物：深绿色蔬菜、动物肝脏、蛋、花生油等。）多吃富含锌、硒的食物，血清锌水平与白内障的发病率有关，硒是一种半金属元素，视觉的敏锐度与硒有直接关系。（富含锌的食物：牡蛎、鱼、蛋、瘦肉、豆类、茄子、萝卜等。富含硒的食物：鱼、虾、坚果等。）
2.有受伤的危险
（1）做好相关护理风险评估，可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活活动能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。保持病区环境干净整洁、地面干燥、设施设备摆放整齐、室内光线充足等。(https://www.daowen.com)
（2）在病人床头悬挂防跌倒标识，加强巡视，加床栏，穿防滑鞋，预防跌倒，避免危险因素，做好病人安全教育。
（3）协助病人下床、如厕等。
（4）加强巡视，把病人安排在离护士站近的房间，及时帮助病人，满足其正常需求。
3.自理缺陷
（1）鼓励病人寻求帮助，教会其使用床头铃，并放于易于使用的位置，以便在需要使用时及时得到帮助。
（2）生活不能自理者，护士协助完成日常生活需要。
（3）给病人创造或提供良好的康复环境及必要的设施。
（4）留家属陪伴。
4.社交障碍
（1）心理护理 与病人建立有效的沟通，尊重病人、了解病人，并给予满足。启发和引导病人正确对待疾病，保持良好的情绪，解除顾虑，配合治疗护理。
（2）家属支持配合治疗，合理安排病人休息、睡眠、饮食、营养等，良好的环境和舒适的感觉利于身心健康。
5.焦虑
（1）介绍病区环境，消除病人的陌生感和紧张感。
（2）勤巡视，多与病人交谈，帮助结识同病房病友，以便相互关照。
（3）介绍已治愈病例、医生技术水平，增加战胜疾病的信心。
（4）安排安静的房间，避免与其他焦虑病人同住并保持病室环境的清洁、舒适、安静，保证病人充足的睡眠。
（5）指导病人使用放松术，如缓慢深呼吸、听音乐等。
6.疼痛
（1）嘱病人术后卧床休息24小时。
（2）告知病人缓解疼痛的方法，如放松、听音乐、与家人聊天，分散注意力。
（3）根据疼痛评分，疼痛剧烈时，可遵医嘱给予止痛片口服。及时观察用药后的副作用，有无成瘾、过敏反应等，以防止造成严重后果。
（4）中医疗法：如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀、疏通经络、缓解疼痛。
7.知识缺乏
（1）向病人解释疾病的相关知识。
（2）耐心解释病人提出的问题。
（3）认真做好术前、术后宣教，训练其眼球向上下左右四个方向转动，以便术中的配合。
（4）指导病人做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，注意保暖和休息。
（五）护理评价
1.视力改善或恢复。
2.无意外事件发生。
3.恢复正常的生活需要。
4.恢复正常社交。
5.情绪稳定。
6.疼痛缓解或消失。
7.了解或掌握疾病的相关知识。
【其他护理诊断/问题】
潜在并发症 角膜水肿、眼内炎、继发性青光眼。