动脉血标本采集
动脉血标本采集是自动脉抽取血标本的方法。常用动脉有股动脉、肱动脉、桡动脉。
【目的】
1.采集动脉血进行血液气体分析。
2.判断病人氧合及酸碱平衡情况，为诊断、治疗、用药提供依据。
3.做乳酸和丙酮酸测定等。
【操作前准备】
1.评估病人并解释
（1）评估 病人的病情、治疗情况、意识状态及肢体活动能力；对动脉血标本采集的认知与合作程度；穿刺部位的皮肤及动脉搏动情况；用氧或呼吸机使用情况（呼吸及参数的设置）；病人有无血液性传染疾病；有无进食热饮、洗澡、运动等。
（2）解释 向病人及家属解释动脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。
2.病人准备
（1）病人了解动脉血标本采集的目的、方法、临床意义、注意事项及配合要点。
（2）取舒适体位，暴露穿刺部位。
3.环境准备 清洁、安静、光线适宜，必要时用屏风或围帘遮挡。
4.护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5.用物准备
（1）治疗车上层 注射盘、检验申请单、标签或条形码、动脉血气针（或2 ml/5ml一次性注射器及肝素适量、无菌软木塞或橡胶塞）、一次性治疗巾、无菌纱布、弯盘、消毒棉签、消毒液、无菌手套、小沙袋、手消毒液。
（2）治疗车下层 生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器回收盒。
【操作步骤】
1.贴标签或条形码 核对医嘱、检验申请单、标签（或条形码）及标本容器（动脉血气针或一次性注射器），无误后贴检验标签（或条形码）于标本容器外壁上。
2.核对 携用物至病人床旁，依据检验申请单核对病人的床号、姓名、住院号及腕带；核对检验申请单、标本容器以及标签（或条形码）是否一致。向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。根据需要为病人暂停吸氧。
3.选择合适动脉 协助病人取舒适体位，选择合适动脉（一般选用股动脉或桡动脉），将一次性垫巾置于穿刺部位下；夹取无菌纱布放于一次性垫巾上，打开橡胶塞（一次性注射器采血时）。(https://www.daowen.com)
4.消毒 常规消毒皮肤，直径至少8 cm，戴无菌手套或常规消毒术者左手食指和中指，严格执行无菌操作。
5.二次核对 再次核对病人的床号、姓名、住院号、腕带、检验申请单、标本容器以及标签（或条形码）是否一致。
6.采血 分为动脉血气针采血和一次性注射器采血两种方法。
（1）动脉血气针采血 将针栓推到底部，拉到预设位置，除去护针帽，定位动脉，血器与皮肤呈45°～90°角度进针，采血针进入动脉后血液自然涌入动脉采血器，空气迅速经过孔石排出。血液液面达到预设位置，孔石遇湿封闭。拔出动脉采血器，用无菌纱布按压穿刺部位5～10分钟。将动脉采血器针头垂直插入配套的橡皮针塞中。按照医院规定丢弃针头和针塞，如有需要排除气泡，螺旋拧上安全针座帽。颠倒混匀5次，手搓样品管5秒以保证抗凝剂完全作用。立即送检分析，如超过15分钟需冰浴。
（2）一次性注射器采血 首先抽取肝素0.5 ml，湿润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固。用左手食指和中指触及动脉搏动最明显处，并固定动脉于两指间，右手持注射器在两指间垂直刺入或与动脉走向呈45°刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，即以右手固定穿刺针的方向和深度，左手抽取血液至所需量。采血毕，迅速拔出针头，局部用无菌纱布加压止血5～10分钟（指导病人或家属正确按压），必要时用沙袋压迫止血。针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。
7.操作后处理
（1）取下一次性垫巾。协助病人取舒适卧位，询问病人需要，整理病床。
（2）再次核对检验申请单、病人、标本。
（3）清理用物，并交代注意事项。
（4）洗手、记录、送检。
【注意事项】
1.严格执行核对制度和无菌技术操作原则。
2.桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2 cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生儿宜选择桡动脉穿刺，因股动脉穿刺，垂直进针时易伤及髋关节。
3.采集血气分析样本，抽血时注射器内不能有空泡，抽出后立即密封针头，隔绝空气（因空气中的氧分压高于动脉血，二氧化碳分压低于动脉血）。做二氧化碳结合力测定时，盛血标本的容器亦应加塞盖紧，避免血液与空气接触过久，影响检验结果，所以采血后应立即送检。
4.拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血，以免出血或形成血肿，压迫止血至不出血为止。
5.病人饮热水、洗澡、运动后，需休息30分钟后再行采血，避免影响检查结果。
6.有出血倾向者，慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。
【健康教育】
向病人说明动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。
（孙飞霞）