一、痰液标本采集

一、痰液标本采集

痰液是气管、支气管和肺泡所产生的分泌物，正常情况下分泌很少，痰液的主要成分是黏液和炎性渗出物。当呼吸道黏膜受到刺激时，分泌物增多，痰量也增多，但大多清晰、呈水样。如有呼吸系统疾病或其他系统疾病伴有呼吸道症状时，痰量会增多、其透明度及性状也会有所改变。正确的液标本采集是为临床检查、诊断和治疗提供依据，所以，应熟练、正确地采集痰液标本为临床服务。

临床上常用的痰液标本检查分为常规痰标本、痰培养标本、24小时痰标本3种。

【目的】

1.常规痰标本　检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。

2.痰培养标本　检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。

3.24小时痰标本　检查24小时的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断或做浓集结核杆菌检查。

【操作前准备】

1.评估病人并解释

（1）评估　病人的年龄、病情、治疗情况，心理状态及合作程度；观察患者口腔黏膜有无异常和咽部情况。

（2）解释　向病人及家解释痰液标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。

2.病人准备

（1）了解痰液标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）漱口。

3.环境准备　温度适宜、光线充足、环境安静。

4.护士准备　衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

5.用物准备　除检验申请单、标签或条形码、医用手套、手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾桶以外，根据检验目的的不同，另备

（1）常规痰标本　痰盒。

（2）痰培养标本　无菌痰盒、漱口溶液（朵贝液、冷开水）。

（3）24小时痰标本　广口大容量痰盒、防腐剂（如苯酚）。

（4）无力咳痰者或不合作者　一次性集痰器、吸痰用物（吸引器、吸痰管）、一次性手套。如收集痰培养标本，需备无菌用物。(https://www.daowen.com)

【操作步骤】

1.贴标签或条形码　核对医嘱、检验申请单、标签（或条形码）及标本容器，无误后贴检验申请单标签（或条形码）于标本容器外壁上。

2.核对　携用物至病人床旁，依据检验申请单核对病人的床号、姓名、住院号及腕带；核对检验申请单、标本容器以及标签（或条形码）是否一致。向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。

3.收集痰液标本

（1）常规标本　能自行留痰者：晨起用清水漱口，去除口腔中遗物，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液置于痰盒中。如痰液不易咳出，可配合雾化吸入等方法。无力咳痰或不合作者：取合适体位，叩击胸背部，一次性集痰器分别连接吸引器和吸痰管吸痰，置痰液于集痰器。

（2）痰培养标本　①自然咳痰法：先用朵贝氏液再用冷开水洗漱、清洁口腔和牙齿；深吸气后再用力咳出呼吸道深部的痰液于无菌容器中，痰量不得少于1 ml。痰咳出困难时，可先雾化吸入生理盐水，再咳出痰液于无菌容器中。②小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将无菌拭子探入咽部小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上即可送检。③痰液留取量：细菌培养＞1 ml，真菌培养2—5 ml，分枝杆菌培养5—10 ml，寄生虫检查3—5 ml。

（3）24小时痰标本　自晨起漱口后（7.am）第一口痰起至次晨漱口后（7.am）第一口痰止，将24小时痰液全部收集于广口痰盒内。正常人痰量很少，24小时约25 ml或无痰液。

4.洗手。

5.观察　痰液的色、质、量。

6.记录　痰液的外观和性状，24小时痰标本应记录总量。

7.注明标本留取时间，并按照要求送检。

【注意事项】

1.收集痰液时间宜选择在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，可提高阳性率。

2.勿将漱口水及口腔、鼻腔分泌物等混入痰液中。

3.如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送检。

4.做24小时量和分层检查时，应嘱病人将痰吐在无色广口大玻璃瓶内，加少许防腐剂（如苯酚）防腐。

5.留取痰培养标本时，应用朵贝氏液及冷开水漱口数次，尽量排出口腔内大量杂菌。

【健康教育】

1.向病人及家属解释痰液标本收集的重要性。

2.指导痰液标本收集的方法及注意事项。