二、咽拭子采集

二、咽拭子采集

正常人咽峡部的口腔正常菌群是不致病的，但在机体抵抗力下降和其他外界因素共同作用下，会出现感染而导致疾病发生。因此，咽拭子细菌培养能分离出致病菌，有助于白喉、化脓性扁桃体炎、急性咽喉炎等的诊断。

【目的】

从咽部及扁桃体采取分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。

【操作前准备】

1.评估病人并解释

（1）评估　病人的年龄、病情、治疗情况、口腔黏膜和咽部感染情况，心理状态及合作程度。

（2）解释　向病人及家属解释咽拭子标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。

2.病人准备

（1）了解咽拭子标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。

（2）体位舒适，愿意配合，进食2小时后再留取标本。

3.环境准备　室温适宜、光线充足、环境安静。

4.护士准备　衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

5.用物准备

（1）治疗车上层　无菌咽拭子培养试管、酒精灯、火柴、无菌生理盐水、压舌板、手电筒、检验申请单、标签或条形码、手消毒液。

（2）治疗车下层　生活垃圾桶、医用垃圾桶。

【操作步骤】

1.贴标签或条形码　核对医嘱、检验申请单、标签（或条形码）及无菌咽拭子培养试管，无误后贴标签（或条形码）于无菌咽拭子培养试管外壁上。(https://www.daowen.com)

2.核对　携用物至病人床旁，依据检验申请单核对病人的床号、姓名、住院号及腕带；核对检验申请单、无菌咽拭子培养试管以及标签（或条形码）是否一致。向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。

3.标本采集　点燃酒精灯，按无菌操作要求从培养试管中取出无菌长棉签，并用无菌生理盐水蘸湿，嘱患者张口，发“啊”音，暴露咽喉部。必要时可用压舌板压住舌部，用无菌长棉签迅速擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物。

4.消毒　将试管口和塞子在酒精灯火焰上烧灼，然后将棉签插入试管中，再次烧灼试管口后塞紧试管塞子，防止标本污染。

5.洗手。

6.记录　记录咽部情况。

7.注明标本留取时间，及时送检。

【注意事项】

1.最好在应用抗生素之前采集标本。

2.避免交又感染。

3.做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物，避免接触正常组织。先用一个拭子揩去溃疡或创面浅表分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部分泌物。

4.注意无菌长棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。

5.避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐。

【健康教育】

1.向病人及家属解释取咽拭子标本的目的，使其能正确配合。

2.指导配合采集咽拭子标本的方法及注意事项。

（孙飞霞）