二、尿铅

二、尿铅

【目的】

测定铅中毒患者的尿铅含量，指导临床治疗。

【操作前准备】

1.评估病人并解释

（1）评估　病人的病情、临床诊断、治疗状况、意识状态、心理状况、沟通交流及合作能力等。

（2）解释　向病人及家属解释留取尿标本的目的、方法和配合要点。

2.病人准备　能理解采集尿标本的目的和方法，协助配合。

3.环境准备　宽敞、安静、安全、隐蔽。

4.护士准备　衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

5.用物准备　除检验申请单、标签或条形码、手消毒液、生活垃圾桶、医用垃圾桶以外，另备：

（1）随机尿铅　清洁稀硝酸处理过的聚乙烯塑料瓶，必要时备便盆或尿壶。

（2）24小时尿标本　专用尿液收集器及采样瓶。

【操作步骤】

1.贴标签或条形码　核对医嘱、检验申请单、标签（或条形码）及标本容器，无误后贴标签（或条形码）于标本容器外壁上。

2.核对　携用物至病人床旁，依据检验申请单核对病人的床号、姓名、住院号及腕带，核对检验申请单、标本容器以及标签（或条形码）是否一致。向病人及家属说明标本采集的目的及配合方法。(https://www.daowen.com)

3.收集尿液标本

（1）随机尿铅　对于能自理的病人，给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿，随机留取中段尿液50～100 ml，置于标本瓶中。对于行动不便的病人，协助病人在床上使用便器，收集尿液于标本瓶中。对于留置导尿的病人，于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液于标本瓶中。

（2）24小时尿铅　静脉注射排铅药物前，嘱患者排空膀胱，记录时间，所有尿液排在指定尿液收集器中，加盖密闭保存，到次日同一时间收集尿液。24小时尿一般连续留取3天，每日须等收样完毕后方可再注射当日排铅药物。收样时，将尿液收集器的尿液混匀，装满采样瓶。剩余尿液倒入量杯量取，总量登记在检验单上。

4.操作后处理

（1）洗手。

（2）再次核对医嘱和标本，标本密封后送检，记录。

（3）处理用物　用物按常规消毒处理。

【注意事项】

1.尿液标本必须新鲜，并按要求留取。

2.尿液标本应避免经血、白带、精液、大便等混入。此外，还应注意避免烟灰、便纸等异物混入。

3.从排出到检测应在2小时内完成，否则会影响尿化学成分及有形物质的改变。如不能及时分析，应置4℃下冷藏保存，但冷藏时间最长不得超过8小时。有时冷藏后析出一些结晶会影响结果，因此从冰箱取出的尿标本应在室温中放置一定时间，使原标本温度平衡到室温后再进行混匀，然后取样检测。尿标本不能冰冻，否则会影响某些成分的检测。

4.标本留取后，应及时送检，以免细菌繁殖、细胞溶解或被污染等。送检标本时要置于有盖容器内，以免尿液蒸发影响检测结果。

【健康教育】

1.留取前向病人介绍尿标本留取的目的、方法及注意事项。

2.向病人说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留取方法，确保检验结果的准确性。