护士专业化的基本概念
一、专业化
专业化(professionalization)是指一个普通的职业群体在一定时期内,逐渐符合专业标准、成为专门职业并获得相应专业地位的过程。有两层含义,一是指普通职业逐渐符合专业标准、成为专门职业并获得相应的专业地位的过程,一般用professionalization一词来表示;二是指一个职业的专业性质和发展状态处于何种情况与水平及最终达到的目标,一般用professionalism一词来表示。本书基于上述两种含义使用专业化这一概念,但更侧重第二种,强调专业化的过程及达到的水平。
根据利伯曼对专业化的阐述,所谓“专业”,就应当满足以下基本条件:一是范围明确,垄断地从事社会不可缺少的工作;二是运用高度的理智性技术;三是需要长期的专业教育;四是从事者个人、集体均具有广泛自律性;五是专业自律性范围内,直接负有做出判断、采取行为的责任;六是非营利性,以服务为动机;七是拥有应用方式具体化的理论纲领。
二、专业护理领域
专业护理领域是指在高水平、专业化的医疗保健工作中必须具有精湛的专业知识及护理技术的护理学科领域。
三、护士专业化
护士专业化指护理范围内某一特定的临床区域的护理实践。它既是指护士职业专业化,强调这个职业相比于其他职业的专业性,又指护士个人专业化,强调护士由普通的注册护士向专科护士转变的过程。护士专业化包含两个含义,它既是一种过程,也是一种目标与结果。作为过程,护士专业化是指注册护士发展成为专科护士的过程;作为目标与结果,护士专业化是指将专科护士作为一种结果及奋斗目标。
当一个学科专业建立后,伴随着专业的发展,本专业的知识体系将逐渐扩展,实践内容将会非常丰富,专业的从业人员将难以应付本专业内的所有问题。此时,必然会对专业领域进行进一步细分,在专业之下按照专业标准建立亚专业,或称为专科。学科、专业的分化是其走向成熟而不断具有科学性的必经环节,学科分化必然导致人才培养的专科化。(https://www.daowen.com)
四、专科护士
培训实用型专科护士是护理专科化发展的必然趋势。随着医疗技术的迅速发展,迫切需要与之相匹配的高素质专家型、实用型护理人才,即具备较强临床工作能力、教学能力、科研能力、管理能力和社区护理能力的人才。专科护士是推进我国护理专业化发展所需要的骨干人才。专科护士培训是为了加强护理专业化骨干队伍的建设,有效提升护理水平和促进专科护理发展。
在欧美国家,专科护士(Specialty Nurse,SN)是指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的注册护士。各领域专科护士的具体称谓强调了这些护理领域的专科性及该领域认证护士的专长——“Specialty”,如精神科护士(psychiatric nurse)、手术室护士(perioperative nurse)等,这种具体称谓实际就是指“某某专科护士”。日本护理协会对专科护士的定义为在某个特定的护理领域内熟练掌握护理技术及专业知识的人员,对个人以及某一群体通过熟练地护理技术提供高水平的护理实践服务,并在护理实践工作中,对其他护理人员给予指导和接受咨询。国内研究者王晓杰就我国专科护士和临床护理专家的概念进行了专家访谈及函询,认为我国现在所指的专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的护士。
五、临床护理专家
国际对临床护理专家(Clinical Nursing Specialist,CNS)普遍认可美国护理学会(ANA)的定义,即CNS是具有硕士或博士学位的注册护士,有丰富的临床实践经验,且精通某临床专科特殊领域的知识和技能,并有较高护理水平者。在我国,CNS是经过系统的理论和实践培养的护士,有丰富的临床实践经验和理论知识,同时应具有硕士及以上学位,并指出CNS同样要经过统一资格认证。
六、高级实践护士
专科护士是护理专业化的开端,是高级实践护士(Advanced Practice Nurse,APN)的雏形。国际护理学会将APN定义为一名拥有深厚专科知识、复杂问题的决策能力及扩展临床实践能力的注册护士。加拿大护士协会将APN定义为最大限度地提高研究生教育应用率,提高护理知识及技能,满足个人、家庭、团体的健康需求。它涉及分析和综合知识,理解、诠释和运用护理理论和研究,加速和提升护理知识水平,整体提高护理专业化。美国护士协会将APN定义为拥有硕士研究生及以上学历,能诊断和处理个人、家庭和社区现存或潜在的健康问题,并做出临床决策,促进健康;同时在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询,与其他对健康环境有影响的人,包括其他护理同事、医生及相关医疗专业人士专利团队共事的关系。APN在分工上有5个角色,包括高级麻醉护士(Certified Registered Nurse Anesthetists,CRNA)、高级助产士(Nurse Midwife,NM)、临床护理专家(Clinical Nurse Specialist,CNS)、开业护士(Nurse Practitioner,NP)及高级个案管理护士(Nurse Case Manager,NCM)。美国开业护士学会(American Academy of Nurse Practitioner,AANP)对NP定义为经过专门的研究生教育和临床能力训练,能够为初级医疗保健系统以及急、慢性疾病患者提供医疗保健服务的注册护士。