酒精性肝病的治疗
2025年09月26日
四、酒精性肝病的治疗
(1)酒精性肝病的治疗原则:戒酒和营养支持,减轻酒精性肝病的严重程度;改善已存在的继发性营养不良,对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。
(2)戒酒:戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施,戒酒过程中应注意防治戒断综合征。
(3)营养支持:酒精性肝病患者需良好的营养支持,在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸。
(4)药物治疗:
1)糖皮质激素可改善重症酒精性肝炎患者的生存率。
2)美他多辛可加速酒精从血清中清除,有助于改善酒精中毒症状和行为异常。
3)腺苷蛋氨酸可以改善酒精性肝病患者的临床症状和生物化学指标。多烯磷脂酰胆碱对酒精性肝病有防止组织学恶化的作用。甘草酸制剂、水飞蓟素类、多烯磷脂酰胆碱和还原型谷胱甘肽等药物,有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞膜及细胞器等作用,临床应用可改善肝脏生化指标。双环醇治疗也可改善酒精性肝损伤。
4)酒精性肝病患者肝脏常伴有肝纤维化的病理改变,应重视抗肝纤维化治疗。
5)酒精性肝硬化的并发症,如门静脉高压、食管胃底静脉曲张、自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病和肝细胞肝癌等,按相应的处理措施治疗。
6)严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植。