四、血压的评估

四、血压的评估

（一）血压的评估

1.血压的概念

2.正常血压的观察及生理性变化

（1）血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常成人收缩压为90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压为60～89mmHg （ 8～11.8kPa），脉压为30～40mmHg（4～5.3kPa） 。 1kPa = 7.5mmHg。

（2）生理性变化

（二）异常血压

中国高血压指南（2018年修订版）指出，ABPM（动态血压测量）的高血压诊断标准为SBP/DBP平均24h≥130/80mmHg。 HBPM（家庭血压测量）的高血压诊断标准为SBP/DBP ≥ 135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

诊室异常血压的观察：

（三）血压的测量要点及注意事项

1.测量部位

肱动脉、股动脉。常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。

（1）测量前：①嘱病人至少坐位安静休息5min，受吸烟、运动、情绪变化者应休息15～30min后再测量，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值；②检查血压计。

（2）病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。

（3）放平血压计，将袖带平整无褶地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

（4）若为水银血压计，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失后水银柱再上升20～30mmHg（2.67～4.00kPa）。松开气门，使水银柱缓慢下降，放气速度为4mmHg/s （0.533kPa/s ），听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压；随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。若为臂式电子血压计，按开始键即可。(https://www.daowen.com)

（5）整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将水银血压计向右倾斜45。关闭水银槽开关，以防水银倒流，关闭血压计盒盖。电子血压计长按电源键关闭。

2.注意事项

（1）需要密切观察的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。

（2）测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

（3）排除袖带因素干扰：①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

（4）为偏瘫病人测量健侧肢体血压。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

真题检测

1.病人，男，5岁。测口温时不慎将体温计咬碎，护士应立即（ ）

A.让患儿口服牛奶

B.催吐

C.清除病人口腔内玻璃碎屑

D.让病人服缓泻剂

E.为病人洗胃

2.病人，男，29岁。以脑膜炎收入院，入院后查体：口唇发绀，呼吸呈周期性，由浅慢变为深快，再由深快变为浅慢，经过一段呼吸暂停后，重复上述过程。该病人的呼吸属于（ ）

A.潮式呼吸　B.间断呼吸

C.肝声呼吸　D.蝉鸣样呼吸

E.呼吸困难

答案：1.C 2.A