四、注射给药法
（一）注射原则
1.严格遵守无菌操作原则。
注射器的构造
（1）无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。
（2）消毒注射部位皮肤，并保持无菌。常规消毒法或用棉签蘸安尔碘，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径在5cm以上。
2.选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管。局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。长期注射的病人，应经常更换注射部位。
3.注射药液应现用现配，注射药液应在规定注射时间前临时抽取，以防药液效价降低或被污染。
4.注药前检查回血。进针后注入药物前，应抽动活塞，检查有无回血。皮下注射、肌内注射如有回血，应拔出针头，更换部位后重新进针，不可将药液直接注入血管内；静脉注射必须见回血后，方可注入药液。
5.减轻病人疼痛的注射技术。
（1）解除病人思想顾虑，分散注意力，协助病人取合适体位，使肌肉松弛，便于进针。
（2）注射时做到“两快一慢”，即进针快、拔针快、推药慢，且注药速度应均匀。
（3）注射刺激性强的药液，应选择粗长针头，且进针要深。同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物，以减轻疼痛感。
（二）各种注射法
1.皮内注射法（ID）与皮下注射法（H）
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2.肌内注射法（IM/im）
臀大肌注射的定位法
臀中肌臀小肌注射的定位法
（1）部位：应选择肌肉丰厚，且离大神经、大血管较远的部位，其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。
（2）体位：臀部肌内注射时，为使肌肉放松，减轻痛苦及不适，常取的体位包括：
1）侧卧位：要求上腿伸直并放松，下腿稍弯曲。
2）俯卧位：要求足尖相对，足跟分开，并将头偏向一侧。(https://www.daowen.com)
3）仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重和不能自行翻身的病人。
4）坐位：坐椅应稍高，以便于操作，常用于门诊、急诊病人。
（3）操作要点及注意事项
1）针头于注射部位呈90°，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。
2）2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀部肌肉较薄，可导致肌肉萎缩，或损伤坐骨神经。
3）需长期进行肌内注射的病人，注射部位应交替使用，以避免硬结的发生，必要时可热敷或进行理疗。
4）如两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。
3.静脉注射法（IV/iv）
（1）部位：常用的有肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉，及腕部、手背、足背、踝部等处的浅静脉。
（2）操作要点
1）在穿刺部位的肢体下垫小垫枕，在穿刺部位的上方约6cm处扎紧止血带，注意止血带的末端应向上。
2）用左手拇指绷紧静脉下端皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，使针头斜面向上，并与皮肤呈15°～30°，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入静脉。见回血进针少许，松止血带，缓慢推药。
（3）注意事项
1）需长期静脉给药者，应有计划地由远心端到近心端选择静脉进行注射。
2）对组织有强烈刺激的药物，注射前应先抽吸少量0.9%氯化钠溶液，进行静脉穿刺，成功后，注入少量0.9%氯化钠溶液，证实针头确在静脉内，再更换抽有药液的注射器缓慢注液，以防药液外溢，造成组织坏死；在推注药液过程中，应定期试抽回血，以检查针头是否在静脉内。
（4）静脉注射失败的常见原因
续表
4.股静脉注射法
（1）目的：常在抢救危重病人时，用于注入药物、加压输液和输血、采集血标本等。
（2）定位方法：在股三角区，骼前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交，股动脉内侧0.5cm处，即为股静脉。若血液为鲜红色并将活塞顶起，说明已入股动脉。
（3）操作要点及注意事项
1）协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，常规消毒局部皮肤，待干。
2）操作者右手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入；抽动活塞，见暗红色血液，则提示针头已达股静脉。
3）注射完毕，快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3～5min，以防止出血或形成血肿。
4）注意事项：股静脉穿刺时，如抽出鲜红色血液，则提示针头刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10min，直至无出血，再改由另一侧股静脉穿刺。
