十二、便血

便血多为下消化道出血，指大便带血或从肛门排出鲜红色或暗红色血液。

（一）病因

1.下消化道疾病：如肠结核、急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌、痔等。

2.全身性疾病：如血小板减少性紫癜、血友病、严重的肝脏疾病等。

（二）临床表现

主要是粪便带血。便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。下消化道出血速度快、量多时呈鲜红色；速度慢、出血量少，血液在肠道内停留时间较长，则可为暗红色。痔的出血血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附在粪便表面。急性细菌性痢疾和溃疡性结肠炎，黏液、脓血与粪质混合呈黏液脓血样便。消化道出血无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验才能确定，称隐血便。(https://www.daowen.com)

（三）伴随症状

1.腹痛：慢性反复上腹痛，出血后疼痛减轻，见于消化性溃疡；腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性痢疾或溃疡性结肠炎。

2.里急后重：感觉排便未净，排便频繁，每次排便量甚少，排便后未感轻松，见于痢疾、直肠癌。

3.发热：常见于败血症，也见于白血病。

4.腹部肿块：如结肠癌、肠结核、肠套叠等。

5.全身出血倾向：见于白血病、过敏性紫癜、血友病等。