十、恶心与呕吐

恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，常为呕吐的前期表现；呕吐是通过胃的强烈收缩，迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象。恶心与呕吐是复杂的反射动作。病人可以是有恶心而无呕吐，或有呕吐而无恶心。

（一）病因

1.反射性呕吐

（1）消化系统疾病：如胃炎、消化性溃疡、肠梗阻、急性肝炎、急性阑尾炎、胰腺炎等。

（2）其他系统疾病：如心力衰竭、肾输尿管结石、青光眼等。

2.中枢性呕吐

（1）神经系统疾病：如脑膜炎、颅内血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑血栓形成等。(https://www.daowen.com)

（2）全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、低血糖、早孕等。

3.药物或中毒性呕吐：如洋地黄、抗癌药物、有机磷农药、一氧化碳中毒等。

（二）临床表现

恶心时常伴有面色苍白、出汗、流涎及心动过缓。无恶心先兆，胃内容物突然喷出体外，呕吐后不感觉轻松，呈喷射性呕吐，多由颅内压升高引起；肠梗阻呕吐量较多，可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱；含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡；育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠；餐后近期呕吐，特别是集体发病，多由食物中毒所致；有机磷农药中毒呕吐物常带蒜味。

（三）伴随症状

1.腹痛、腹泻：多见于急性胃肠炎、急性食物中毒等。

2.头痛及喷射性呕吐：常见于颅内高压症或青光眼。