十五、黄疸

十五、黄疸

黄疸既是症状也是体征。由于胆红素代谢障碍，致血清中胆红素浓度升高，使皮肤、黏膜和巩膜发黄，称黄疸。若胆红素浓度升高，但临床上未出现黄疸者，称隐性黄疸。

（一）病因

1.溶血性黄疸：凡能引起红细胞破坏过多的疾病都可引发溶血性黄疸，如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血及不同血型输血后的溶血。

2.肝细胞性黄疸：各种致肝细胞严重损害的疾病均可发生黄疸，如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌。

3.胆汁淤积性黄疸：见于病毒性肝炎、胆管结石等。

（二）临床表现

1.溶血性黄疸：皮肤、黏膜呈浅柠檬色，急性溶血时可有发热、寒战、头痛、腰痛，并有不同程度的贫血表现，排酱油色或浓茶样尿液，也称血红蛋白尿。(https://www.daowen.com)

2.肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄色至深黄色，可伴有疲乏、食欲缺乏、肝区胀痛、腹胀，严重者可有出血倾向。

3.胆汁淤积性黄疸：皮肤、黏膜呈暗黄色，胆道完全阻塞时呈深黄色，甚至呈黄绿色，并伴有皮肤瘙痒、心动过缓，尿色深，粪便颜色变浅或呈白陶土色。

（三）伴随症状

1.发热：见于肝脓肿、病毒性肝炎、大叶性肺炎。

2.上腹剧痛：见于胆道结石、肝脓肿、胆道蛔虫病、病毒性肝炎、原发性肝癌等。

3.肝大：见于病毒性肝炎、急性胆道感染、肝癌。

4.腹腔积液：见于重症肝炎、肝硬化、肝癌等。