十七、惊厥

惊厥是指全身或局部骨骼肌不自主的强直性和阵挛性收缩，一般为对称性，伴有或不伴有意识丧失。

（一）病因

1.脑部疾病

（1）脑部感染：如脑炎、脑膜炎。

（2）外伤：如产伤、颅脑外伤。

（3）肿瘤：如原发性脑肿瘤、脑转移癌。

（4）血管疾病：如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、脑血栓形成等。

2.全身性疾病

（1）全身感染：中毒型菌痢、百日咳、狂犬病、破伤风等。

（2）中毒

1）内源性：如尿毒症、肝性脑病等。

2）外源性：如酒精、阿托品、有机磷等中毒。(https://www.daowen.com)

（3）代谢障碍：如低血糖、子痫、维生素D缺乏，其中血钙降低可导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥或手足抽搦症。

（4）系统性红斑狼疮。

（二）临床表现

1.癫痫大发作：是常见和有代表性的惊厥发作。表现为病人突然意识模糊或丧失全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，面色发绀，瞳孔散大，对光反射消失、大小便失禁。发作停止后不久意识恢复。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛。

2.低钙惊厥：多见于佝偻病患儿，表现为两眼上翻、四肢抽动，可暂时失去知觉。持续时间数秒至数分钟，发作停止后精神可如常。

3.破伤风惊厥：表现为牙关紧闭、张口困难；面肌痉挛时可出现蹙眉、苦笑面容；颈项肌痉挛时出现角弓反张；光线、声响、轻触等刺激可诱发全身肌群的痉挛。

4.高热惊厥：是小儿惊厥最常见的原因，表现为全身阵挛性发作，突然意识丧失，持续数秒至数分钟，很快能清醒。

（三）伴随症状

1.发热：多见于小儿急性感染，也可见于重度失水。

2.高血压：见于肾炎、子痫等。

3.脑膜刺激征：见于脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血等。

4.剧烈头痛：见于高血压、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤等。