医院护理质量缺陷及管理
1.相关概念
护理质量缺陷：是指在护理活动中，出现技术、服务、管理等方面的失误。一切不符合质量标准的现象都属于质量缺陷。护理质量缺陷表现为病人对护理的不满意、医疗事故、医疗纠纷，包括护理事故、护理差错、护理投诉等。
护理差错：是指护理活动中，由于责任心不强、工作疏忽、不严格执行规章制度、违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人直接或间接的影响，但未造成严重后果，未构成医疗事故的。护理差错一般分为严重护理差错和一般护理差错。严重护理差错是指给病人造成了身心痛苦或影响了治疗工作，但未造成严重后果和构成事故者。一般护理差错是指造成了病人轻度身心痛苦或无不良后果。
2.护理质量缺陷的预防和处理
护理质量缺陷的控制关键在预防。预防为主的思想是整个质量管理的核心。运用风险管理的措施有效降低护理缺陷的发生。
认真履行差错事故上报制度。发生护理事故后，当事人应立即报告科室护士长及科室领导，科室护士长应立即向护理部报告，护理部应随即报告给医务处或者相关医院负责人。
发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室相关领导，护士长应在24h内填写报表上报护理部。
对发生护理差错事故的当事人，可根据发生问题情节的严重程度。给予口头批评、通报批评、书面检讨，情节严重者给予处分、经济处罚、辞退等处理。
3.护理质量缺陷的控制
加强教育，增强各级护理人员的护理质量安全意识。
增强护理人员的法制观念，用法制教育、案例分析增强护理人员的法律意识和法制观念。
不断学习和培训，提高护理人员的专业技能和业务水平。
建立健全不同层次的护理质量控制系统。
建立健全护理安全管理制度、突发事件应急预案等及各类安全管理制度是有效防范护理缺陷发生的重要措施。
在护理安全管理中，要本着预防第一的原则，做好环节安全的管理，重视事前控制，做好流程改造和系统改进。
严格执行和落实差错事故上报处理制度。
建立健全护理不良事件上报制度和流程，如皮肤压力伤、跌倒、管路滑脱、坠床等。鼓励不良事件上报。
坚持全面质量管理的思想，运用品质圈活动，对工作环境、影响质量的因素，运用PDCA循环的护理管理的基本方法，对护理质量和安全持续改进。
P代表计划，即检查质量状况，找出存在问题，查出原因，制订具体实施计划。
D代表实施，即贯彻和实施预定的计划和措施。
C代表检查，即检查预定目标执行情况。(https://www.daowen.com)
A代表处理，即总结经验教训，存在问题转入下一个管理循环中。
真题检测
1.某护理单元将护士分为4组，每组3～5名护士，设1位组长，由组长负责为病人提供护理。这种护理模式属于（ ）
A.个案护理
B.临床路径
C.小组护理
D.功能制护理
E.责任制护理
2.某病房近期出现护理投诉和差错，两位科护士长介入帮助整改，病房护士长针对问题和整改建议进行工作，但是对于两位科护士长的部分不同要求感到无所适从。从管理的角度来看，违背的组织原则是（ ）
A.管理层次的原则
B.专业化分工与协作的原则
C.有效管理幅度的原则
D.职责与权限一致的原则
E.等级和统一指挥的原则
3.病人对护理工作的满意度属于（ ）
A.护理服务质量评价指标
B.终末质量评价指标
C.主观感受度评价指标
D.要素质量评价指标
E.环节质量评价指标
答案：1.C 2.E 3.B