四、护理人际关系
（一）护士与病人的关系
1.护患关系的性质与特点
2.护患关系的基本模式
（1）主动-被动型：此模式的特点是“护士为病人做治疗”，模式关系的原型为母亲与婴儿的关系。适用于：不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的病人，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病病人。
（2）指导-合作型：此模式的特点是“护士告诉病人应该做什么和怎么做”，模式关系的原型为母亲与儿童的关系。适用于急性病人和外科手术后恢复期的病人。
（3）共同参与型：此模式的特点是“护士积极协助病人进行自我护理”，模式关系的原型为成人与成人的关系。适用于具有一定文化知识的慢性疾病病人。
以上3种护患关系模式在临床护理实践中不是固定不变的，护士应根据病人的具体情况、患病的不同阶段，选择适宜的护患关系模式。
3.护患关系的发展过程
续表
4.影响护患关系的主要因素
（1）信任危机：信任感是建立良好护患关系的前提和基础，而良好的态度、负责的工作精神、扎实的专业知识和娴熟的操作技术是赢得病人信任的重要保证。
（2）角色模糊：是指个体（护士或病人）由于对自己充当的角色不明确或缺乏真正的理解而呈现的状态。在护患关系中，如果护患双方中任何一方对自己所承担的角色功能不明确，如护士不能积极主动地为病人提供帮助，或病人不积极参与康复护理。不服从护士的管理等，均可能导致护患沟通障碍、护患关系紧张。
（3）责任不明：护患双方往往由于对自己的角色功能认识不清，不了解自己所应负的责任和应尽的义务，从而导致护患关系冲突。
（4）权益影响：寻求安全、优质的健康服务是病人的正当权益。由于大多数病人缺乏专业知识和疾病因素，导致部分或全部丧失自我护理的能力，被迫依赖医护人员的帮助来维护自己的权益。而护士则处于护患关系的主动地位，在处理护患双方权益争议时，容易倾向于自身利益和医院的利益，忽视病人的利益。
（5）理解差异：由于护患双方在年龄、职业、教育程度、生活环境等方面的不同，在交流沟通过程中容易产生差异，从而影响护患关系。
5.护士在促进护患关系中的作用
（1）明确护士的角色功能：护士应全面认识、准确定位自身的角色功能，使自己的言行符合病人对护士角色的期待。
（2）帮助病人认识角色特征：护士应帮助病人尽快适应病人角色，避免可能出现的角色不良。
（3）主动维护病人的合法权益：维护病人的权益是护士义不容辞的责任，护士应主动维护病人的合法权益。
（4）减轻或消除护患之间的理解分歧：护士在与病人沟通时，应注意沟通内容的准确性、针对性和通俗性；根据病人的特点，选择适宜的沟通方式和语言。
（二）护士与病人家属的关系
（1）病人家属的角色特征。病人病痛的共同承担者，病人原有家庭角色功能的替代者，病人生活的照顾者，病人护理计划制订和实施的共同参与者，病人的心理支持者。
（2）影响护士与病人家属关系的主要因素。
（3）护士在促进护士与病人家属关系中的作用：尊重病人家属；指导病人家属参与病人治疗、护理的过程；给予病人家属心理支持。
（三）护士与医生的关系
1.影响医护关系的主要因素(https://www.daowen.com)
2.护士在促进医护关系中的作用
（1）相互尊重，取长补短：护士不仅要熟练掌握本专业的理论知识和技能，还应虚心向医生求教、加强与医生交流，一方面从更深的理论角度把握疾病的诊疗过程，另一方面帮助医生获取更多有关病人的信息。
（2）相互信任，精诚合作：相互信任、精诚合作是医疗护理工作顺利进行的基础。护士应积极配合其他医务工作人员，密切与医生沟通。当医护之间出现分歧、矛盾时，双方应从病人利益出发，相互谅解，积极协商解决。切忌在病人及家属面前相互指责、诋毁。
（3）相互理解，主动配合：相互理解彼此专业的特点，体谅彼此工作的辛劳，密切配合，护士应主动了解医疗专业的特点，尊重医生的专业自主权，尊重医疗方案的技术权威，主动配合。
（四）护际关系
护际关系是指护士与护士之间的关系，包括护士之间、护士与上级护理管理者之间、护士与实习学生之间的关系。良好的护际关系是确保医疗护理质量的关键环节，是促进医院和谐发展的重要保障。然而在临床护理工作中，由于护士之间不同的职务、职责、知识水平、工作经历，往往处于不同的心理状态，从而容易发生矛盾、冲突。
1.影响护际关系的主要因素（见下表）
2.建立良好护际关系的策略
（1）相互理解，互帮互学：护士之间应加强交流、密切沟通。护理管理者应严于律己、以身作则、一视同仁、耐心热情，工作中多用情、少用权，体现人性化管理；护士应尊重领导，服从管理；护士之间应相互关心、相互学习，教学相长。
（2）换位思考，团结协作：护士之间一方面应各就其位、各司其职，做好本职工作；另一方面应多换位思考，为他人工作创造便利条件；护理管理者不仅是临床护理工作的组织者和指挥者，更是护际关系的协调者，应充分发挥协调护际关系的枢纽作用。
※天使拾贝※
病人角色适应不良的类型
1.角色行为缺如：病人未能进入角色。虽然医生诊断为有病，但本人否认自己有病，根本没有或不愿意识到自己是病人。
2.角色行为冲突：个体在适应病人角色时，与其病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。
3.角色行为减退：指个体已进入病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任，放弃了病人角色去承担其他角色的活动。
4.角色行为强化：随着躯体的康健，病人角色行为也转化为正常的社会角色行为。个体安于病人角色，则产生退缩和依赖性。
5.角色行为异常：病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、自杀等。
真题检测
1.一位护士正在为一位刚入院的病人做入院介绍，此时护患关系处于（ ）
A.准备期 B.初始期
C.工作期 D.结束期
E.延续期
2.患儿，女，2个月，因肺炎、高烧急诊入院。护士在为其进行静脉输液时，2次穿刺失败，患儿父亲非常气愤，甚至谩骂护士。导致此事件发生的主要因素是（ ）
A.角色责任模糊 B.角色期望冲突
C.角色心理差位 D.角色权利争议
E.经济压力过重
答案：1.B 2.B