一、胆囊结石

（一）病因

综合因素作用结果，与脂类代谢异常、胆囊的细菌感染和收缩排空功能减退有关。这些因素引起胆汁的成分和理化性质发生变化，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态，沉淀析出、结晶而形成结石。

（二）临床表现

单纯性胆囊结石、无梗阻和感染时，常无临床症状或轻微的消化系统症状。而仅于体检或手术室发现的结石称为静止性结石。

1.症状

①胆绞痛：是胆囊结石的典型症状，表现为突发性右上腹阵发性疼痛，或持续性疼痛阵发性加剧，常向右肩背部放射。常于饱餐、进油腻食物后或夜间睡眠改变体位时发作。②消化系统症状：恶心、呕吐、腹胀、食欲减退。

2.体征(https://www.daowen.com)

①腹部体征：有时可在右上腹触及肿大的胆囊，有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy （墨菲氏）征阳性；②黄疸：多见于Mirizzi综合征病人。

3.B超检查

显示胆囊增大，囊壁增厚。

（三）治疗原则

胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法，包括腹腔镜胆囊切除术（LC）、开腹胆囊切除术（OC）、小切口胆囊切除术（MC），首选LC。

※考点速记※

临床表现：胆绞痛典型症状；体征：右上腹压痛、反跳痛，肌紧张、墨菲氏征阳性。