胆石症病人的护理
（一）护理问题
1.急性疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻、胆囊强烈收缩或胆管平滑肌及Oddi括约肌痉挛有关。
2.有皮肤完整性受损的危险 与胆汁盐酸淤积于皮下引起皮肤瘙痒及引流液刺激有关。
（二）护理措施
1.术前护理
（1）按普通外科术前常规护理，做好手术准备。
（2）注意观察生病体征尤其是腹痛、发热的进展程度。胆绞痛发作时，可遵医嘱给予解痉止痛、镇静药物，常用跑替啶 50mg、阿托品0.5mg肌内注射，勿使用吗啡，以免引起胆道下端括约肌痉挛，加重胆道梗阻。
（3）改善和维持营养状态：入院后即准备手术者，禁食、休息，并积极补充液体和电解质，给予高蛋白、高糖、高维生素、低脂饮食。
（4）讲解有关手术知识及术后注意事项。
（5）并发症的预防：拟行胆肠吻合术者，术前3d口服卡那霉素、甲硝唑等，术前1d晚行清洁灌肠。肌注维生素K110mg，每日2次。纠正凝血功能障碍。
2.术后护理
（1）观察生命体征、神志、尿量，按分级护理做好观察和记录。
（2）术后半卧位目的是利于腹腔引流、减轻伤口张力、减轻疼痛。协助病人早期活动。
（3）饮食指导：低脂饮食1个月以上，且少量多餐。(https://www.daowen.com)
（4）特殊观察，黄疸、腹部体征的变化，胃肠减压及腹腔引流的性状和量。
（5）特殊护理：引流管的护理，尤其是T型管护理。
（6）手术切口护理：观察并记录切口性质，保持清洁干燥，及时更换渗湿敷料。保护皮肤，常用氧化锌软膏。
（三）健康教育
合理饮食：选择低脂、高蛋白、高维生素、易消化食物，避免肥胖；自我监测：出现腹痛、发热、黄疸时及时入院诊治；带T管出院时，应告知病人留置T管引流的目的，指导病人进行自我护理。
真题检测
1.病人，男，50岁。胆结石手术治疗后放置T型管引流1根，其主要目的是（ ）
A.引流渗血、渗液 B.预防感染
C.观察胆总管压力 D.引流胆汁
E.确保胆汁合成
2.病人，男，65岁。诊断为胆总管泥沙样结石，拟行胆总管空肠吻合术。术前开始口服肠道抗生素的时间是（ ）
A.1d B.3d C.5d
D.7d E.10d
答案：1.D 2.B