四、治疗原则

四、治疗原则

1.稳定期

（1）劝导病人戒烟，避免诱发因素。加强体育锻炼，增强体质。

（2）支气管扩张药：β2肾上腺受体激动剂（沙丁胺醇、沙美特罗等）、抗胆碱能药（异丙托溴铵）和茶碱类药（氨茶碱）。

（3）祛痰药：盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸等。

（4）糖皮质激素：有助于减少急性发作频率，提高生活质量。

（5）长期家庭氧疗：适用于Ⅲ级重度COPD病人，具体指标： ①PaO2 ＜55mmHg或SaO2＜88%，有或没有高碳酸血症；②PaO255～70mmHg或SaO2 ＜89%，并伴有肺动脉高压、心力衰竭、水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧，一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间大于15h/d。

2.急性发作期(https://www.daowen.com)

（1）确定病因：首先确定导致急性加重期的原因，最常见的是细菌或病毒感染。

（2）支气管舒张药：同稳定期。

（3）低流量吸氧：一般给予鼻导管、低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧，应避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留。

（4）抗生素：根据病原菌种类及药物敏感情况选用抗生素控制感染。

（5）糖皮质激素治疗：常用口服泼尼松龙或静脉给予甲泼尼龙。

（6）祛痰剂：溴己新或盐酸氨溴索。