女性生殖系统生理
（一）女性一生各时期的生理特点
1.新生儿期
出生4周内。由于女性胎儿在子宫内受母体性激素的影响，生后几日内可出现乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量血性分泌物，属于生理现象，短期内可自然消退。
2.儿童期
从出生4周开始至12岁左右。
3.青春期
月经初潮是青春期开始的重要标志。开始出现第一性征和第二性征发育。
4.性成熟期
又称为生育期，自18岁左右开始，历时约30年。此期生殖器和乳房均发生周期性改变。
5.围绝经期
此期卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵，致使月经不规律，可出现无排卵性功血。此期还可出现潮热、烦躁、情绪不稳定等血管舒缩功能障碍和神经精神症状。
6.老年期
一般为60岁后的妇女。
（二）月经的临床表现
月经是指随着卵巢的周期性变化，子宫内膜的周期性脱落及出血。
1.月经周期
相邻两次月经第1d的间隔时间称为1个月经周期。一般为21～35d，平均28d。
2.经期及经量
经期一般为2～8d，平均4～6d。经量正常为20～60ml。月经过多指月经周期规则、经期正常但经量增多，超过80ml。
3.月经血特点
月经血呈暗红色，由于纤溶酶的溶解作用，月经血不凝固。
4.经期症状
多数女性无特殊不适，但由于盆腔充血，可引起腰骶部酸胀不适。个别女性可有膀胱刺激症状（如尿频）、轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易激动）、胃肠功能紊乱（如食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻）以及鼻黏膜出血、皮肤痤疮等，一般不影响正常工作和生活。
（三）卵巢的周期性变化和内分泌功能
1.卵巢的功能和周期性变化
（1）卵巢功能：产生卵子并排卵（生殖功能）和分泌性激素（内分泌功能）。
（2）卵巢的周期性变化
1）卵泡发育及成熟：近青春期，卵巢中原始卵泡开始发育，每个月经周期一般只有1个卵泡发育成熟，称为成熟卵泡，亦称格拉夫卵泡，直径可达18 ～23 mm。 自月经第1d至卵泡发育成熟称为卵泡期，需10～14d。此期卵泡分泌雌激素（E）。
2）排卵：卵巢将卵泡中的卵细胞排出的过程为排卵，多发生于下次月经来潮前14d左右。(https://www.daowen.com)
3）黄体形成及退化：排卵后卵泡壁塌陷，形成黄体。排卵后7～8d黄体体积和功能达高峰，若卵子未受精，黄体在排卵后9～10d开始退化，若卵子受精，黄体转变为妊娠黄体。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14d，此期由黄体细胞分泌雌激素（E）和孕激素（P）。
（3）雌、孕激素的生理作用。
（四）子宫内膜的周期性变化和月经周期的调节
1.子宫内膜的周期性变化
随着卵巢的周期性变化，在其分泌的雌、孕激素作用下，子宫内膜会发生相应的周期性改变。
（1）增生期：月经周期的第5～14d。对应卵巢的卵泡期。
（2）分泌期：月经周期的第15～28d。对应卵巢的黄体期。
（3）月经期：月经周期的第1～4d。因黄体退化造成体内雌、孕激素迅速下降，使子宫内膜功能层小动脉收缩、痉挛，最终发生坏死、内膜组织脱落，即月经来潮。
2.月经周期的调节
主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴进行调控。其中，下丘脑主要产生促性腺激素释放激素，作用于垂体，使垂体产生促性腺激素（主要包括卵泡刺激素和黄体生成素）。垂体产生的促性腺激素作用于卵巢，使卵巢发生周期性变化（卵泡期-排卵-黄体期）。卵泡期主要产生雌激素，黄体期主要产生孕激素及一部分雌激素。卵巢产生的激素再作用于子宫内膜，使内膜发生周期性的变化。雌激素使内膜进入增生期，孕激素使内膜由增生期变为分泌期。当卵巢黄体开始退化，所产生的雌激素和孕激素水平则明显下降，内膜开始剥脱，月经来潮。
※考点速记※
1.子宫呈前倾前屈位，倒置扁梨形，分为宫体、子宫峡部、宫颈3部分。
2.子宫韧带：主定宫颈阔正中，圆让子宫向前倾，前倾前屈骶韧带，共同牵拉固子宫。
3.月经周期一般28～35d，月经血暗红色，不凝固。
4.卵巢的周期性变化：记忆时可以把卵巢想象成一位母亲，卵泡则是她的女儿，每一位卵泡女儿都会从幼小发育成熟，然后排卵等待另一半（精子），如果等到精子则受精孕育下一代，如果等不到则退化。其中黄体好比卵泡女儿的贴身丫鬟，帮助卵子和精子结合形成受精卵及胚胎、胎儿的发育。
真题检测
1.输卵管结扎术的结扎部位是输卵管的（ ）
A.间质部 B.峡部 C.壶腹部
D.伞部 E.漏斗部
2.下列有关月经的描述，错误的是（ ）
A.月经第一次来潮称为初潮
B.月经量为20～60ml
C.月经血特征为暗红色、呈碱性、黏稠、易凝固
D.初潮年龄多在13～14岁
E.两次月经第1d间隔天数为月经周期
答案：1.B 2.C