一、妊娠生理

一、妊娠生理

（一）受精与着床

1.受精

已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称为受精。包括3个过程：精子获能，受精过程，受精卵的输送与发育。

2.着床

晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。

（二）胎儿附属物的形成与功能

胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

1.胎盘

（1）胎盘由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。足月胎盘呈圆形或椭圆形盘状，重450～650g，分为子面与母面。

（2）胎盘功能

1）气体交换（呼吸）。

2）营养物质供应（消化）。

3）排出胎儿代谢产物（泌尿）。

4）防御功能（免疫）：母血中的免疫物质如IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。胎盘的屏障功能很有限，各种病毒可通过胎盘侵袭胎儿。（形同虚设）

5）合成功能：①绒毛膜促性腺激素（HCG）：在受精后10d左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。其作用是维持妊娠、营养黄体，使子宫内膜变为蜕膜，维持孕卵生长发育；②胎盘生乳素（HPL）；③雌激素、孕激素：为甾体激素。妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠第8～10周起由胎盘合成。主要生理作用为共同参与妊娠期母体各系统的生理变化；④酶。

2.胎膜(https://www.daowen.com)

由绒毛膜和羊膜组成。胎膜外层为绒毛膜，内层为羊膜，为半透明的薄膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。

3.脐带

脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面。妊娠足月胎儿的脐带长30～70cm，内有1条管腔较大、管壁较薄的脐静脉和2条管腔较小、管壁较厚的脐动脉。胎儿通过脐带血液循环与母体进行营养和代谢物质的交换。

4.羊水

为充满于羊膜囊内的液体。

（1）来源：早期是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；中期及以后为胎儿尿液。

（2）吸收：50%由胎膜吸收，胎儿也可吞咽羊水。

（3）羊水量与性状：妊娠8周5～10ml；妊娠36～38周达高峰1000～1500ml；正常足月妊娠羊水量为800～1000ml。足月妊娠时，羊水略混浊，不透明，比重为1.007～1.025 ， pH为7.20。

（4）功能

1）保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，防止胎体畸形及胎肢粘连；保持羊膜腔内恒温；有利于胎儿体液平衡；在第一产程初期，羊水直接受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。

2）保护母体：临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道可减少感染发生的机会。

（三）胎儿发育及生理特点

1.胎儿发育：妊娠8周前称胚胎，第9周起称胎儿。

2.胎儿的生理特点：胎儿的营养供给和代谢产物排出，均需由脐血管经过胎盘中转运输后由母体来完成。