影响分娩的因素
影响分娩的因素主要包括产力、产道、胎儿及精神心理因素。
（一）产力
是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力（宫缩）、腹壁肌收缩力及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力
（1）子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于整个分娩过程。
（2）特点：①节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。规律宫缩是指随着产程进展子宫收缩一段时间，随后又间歇（松弛）一段时间，且宫缩的频率会逐渐增加，强度会越来越大，以利于胎儿娩出。临产开始时，宫缩持续时间约30s，间歇期5～6min。随产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开大10cm（宫口开全）时，持续时间可长达60s，间歇期缩短至1～2min。②对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，向子宫底中线方向集中，左右对称，再向子宫下段扩散，均匀协调地扩展至整个子宫，称为子宫收缩的对称性。极性指宫缩以宫底部最强并最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。③缩复作用：子宫体部肌纤维短缩变宽，间歇期肌纤维不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短。
2.腹肌及膈肌收缩力，统称腹压：是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量，腹压在第二产程配合宫缩时运用最有效。腹压在第三产程中可促使胎盘娩出。
3.肛提肌收缩力：在第二产程，可协助胎先露在骨盆腔进行内旋转作用，胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出。在第三产程协助胎盘娩出。
（二）产道
1.骨产道
（1）骨盆各平面及径线：详见本章第一节女性生殖系统解剖，其中以入口前后径、中骨盆横径和出口横径为主。
（2）骨盆轴：为连接骨盆各假想平面中点的曲线。分娩时，胎儿沿此轴完成分娩机制。
（3）骨盆倾斜度：指妇女站立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60°，骨盆倾斜度过大，影响胎盘衔接和娩出。
2.软产道
由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
（1）子宫下段的形成：由子宫峡部伸展形成，非孕时长约1cm，至妊娠晚期可达7～10cm。由于宫缩的缩复作用和极性两个特点，子宫底的肌层越来越厚，子宫下段受牵拉越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起，即生理性缩复环，此环在正常情况下不易自腹部见到。
（2）宫颈的变化：主要是宫颈管消失和宫颈口扩张。临产前的宫颈管长2～3cm。随产程进展，宫缩越来越强，子宫颈管受到子宫底的牵拉及前羊水囊对子宫颈的压力，子宫颈管逐渐变短消失，同理宫颈口也逐渐扩张。初产妇多是宫颈管先缩短、消失，然后宫口扩张；经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行。当宫口开大10cm（宫口开全）时，足月妊娠的胎头才可通过。宫口近开全时，胎膜多自然破裂。(https://www.daowen.com)
（3）骨盆底、阴道及会阴的变化：临产后，胎先露下降直接压迫骨盆底和扩张阴道，阴道变宽。
（三）胎儿
1.胎头大小
（1）胎头：胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。颅骨间的缝隙称为颅缝，两颅缝交界处空隙较大称为囟门，囟门可协助判断胎方位。胎头前部菱形的称为前囟，也称为大囟门。后部三角形的称为后囱，也称为小囟门。
（2）胎头径线
1）双顶径（BPD）：两顶骨隆突间的距离，其值可以判断胎儿大小，足月时平均约9.3cm。
2）枕额径：胎头衔接的径线，足月时平均约11.3cm。
3）枕下前囟径：胎头俯屈后以此径通过产道，足月时平均约9.5cm。
4）枕颏径：又称大斜径，足月时平均约13.3cm。
2.胎位
矢状缝和囟门是确定胎位的重要标志。正常胎位为枕左前（LOA）和枕右前（ROA）。异常胎位易发生难产。
3.胎儿畸形
当胎儿某一部分发育不正常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道发生困难。
（四）精神心理因素
在分娩过程中精神心理状态可以明显影响产力，宫口扩张缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌、发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，心率加快，呼吸急促，肺内气体交换不足，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫。
一般情况下，产妇对分娩的安全性有顾虑。因此在分娩过程中，为产妇讲解分娩知识，使产妇以最佳的精神心理状态顺利度过分娩全过程。