一、多胎妊娠

多胎妊娠是指一次妊娠同时有2个或2个以上的胎儿。

（一）分类

1.双卵双胎

由2个精子与2个卵子同时受精，发育成双胎。每个胎儿有独立的胎盘、绒毛膜和羊膜，各自独立的各种脏器，面貌和遗传因子可能完全不同。

2.单卵双胎

由单卵受精后分裂为双胎，有相同的基因型、性别、构造和外貌。

（二）临床表现

1.妊娠期早孕反应较重。妊娠中期后体重迅速增加，子宫明显增大。孕妇自诉多处有胎动。

2.妊娠晚期常有呼吸困难、活动不便、食欲下降、下肢水肿、静脉曲张等压迫症状。

3.宫底高度大于正常孕周，腹部可触及2个胎头、多个肢体，胎动的部位不固定且胎动频繁，在腹部的不同部位可听到2个胎心音，且两者速率不一、相差超过10次/min。

（三）辅助检查

1.产前检查

妊娠12周之后，若子宫过大，孕妇体重剧增时应考虑有双胎妊娠的可能。

2.超声检查

可明确诊断，妊娠早期可发现宫腔内有多个妊娠囊及多个原始心管搏动。

（四）治疗原则

1.妊娠期

增加产前检查次数，预防贫血、妊娠期高血压疾病、早产等。(https://www.daowen.com)

2.分娩期

根据双胎胎位选择分娩方式，如双头位可行阴道试产。

3.产褥期

第2个胎儿娩出后给予缩宫素，防止产后出血。同时腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。

（五）护理问题

1.舒适改变与双胎妊娠引起的食欲下降，下肢水肿有关。

2.潜在并发症：早产、脐带脱垂和胎盘早剥。

（六）护理措施

1.一般护理

（1）建议孕妇加强营养，一般双胎妊娠期体重以增加16～18kg为宜。

（2）注意休息，尤其是妊娠最后3个月。卧床时最好取左侧卧位，增加子宫、胎盘的血供，减少早产的发生。

（3）增加孕期检查次数，密切监测血压、宫高、腹围和体重的变化。

2.心理护理

告知孕妇及家属有关双胎妊娠的知识，消除对母儿安慰的担心。

3.产后护理

（1）护理人员应陪伴产妇及家属接受新生儿。

（2）注意观察产妇阴道出血量和子宫收缩情况，防止产后出血。