妊娠合并糖尿病病人的护理
妊娠合并糖尿病分为2种类型：①糖尿病合并妊娠：原有糖尿病的基础上合并妊娠，不足10%；②妊娠期糖尿病：妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，占90%以上。
（一）糖尿病与妊娠的相互影响
1.妊娠对糖尿病的影响
分娩期及产后易出现低血糖。
2.糖尿病对妊娠的影响
流产率、妊娠期高血压疾病、羊水过多等发生率高；巨大儿、胎儿畸形、早产等发生率高；新生儿易低血糖及新生儿呼吸窘迫综合征。
（二）辅助检查
1.血糖测定：2次或2次以上空腹血糖≥7.0 mmol，诊断糖尿病。
2.口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT） 。
3个点正常值分别为5.1 mmol/L、 10.0mmol/L、8.5 mmol/ L。任何一点血糖值达到或超过以上数值即诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。是临床表现不典型的病人主要的诊断方法。
（三）治疗原则
糖尿病妇女孕前应确诊能否妊娠。可妊娠者，通过饮食控制血糖，不能控制者，用胰岛素药物治疗。不宜口服降糖药，因口服制剂能通过胎盘，对胎儿有较高的致畸作用。
（四）护理问题
1.营养失调：高于或低于机体需要量 与血糖代谢异常有关。
2.知识缺乏 缺乏饮食控制的相关知识。(https://www.daowen.com)
（五）护理措施
1.孕前期
严重糖尿病病人不宜妊娠。
2.妊娠期
（1）控制孕妇饮食。
（2）适度运动。
（3）胰岛素治疗，指导孕妇掌握注射胰岛素的正确过程。
3.分娩期
如有巨大儿、胎位异常、病情严重需终止妊娠时，常选择剖宫产：若状况较好宜经阴道分娩，鼓励产妇左侧卧位，产程不宜过长。
4.新生儿
出生时取脐血检测血糖，并在30min后定时滴服25%葡萄糖防止低血糖。糖尿病产妇，鼓励母乳喂养。
5.产褥期
分娩后胰岛素用量应减少至分娩前1/2～1/3，并根据产后空腹血糖值调整胰岛素用量。
（六）健康教育
指导孕产妇正确控制血糖，保持身心愉悦；教会其胰岛素注射的方法；高血糖和低血糖的紧急处理方法。