三、贫血

由于妊娠期血容量增加，且血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。（缺铁性贫血最常见）

1.贫血与妊娠的相互影响

（1）母体：妊娠使原有贫血病情加重，而贫血则增加孕妇妊娠风险。

（2）胎儿：一般胎儿缺铁程度轻。当孕妇重度贫血，使胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、死胎。

2.辅助检查

（1）血象：缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.30，红细胞＜3.5 × 1012/L。诊断为妊娠期贫血。

（2）血清铁浓度：（能灵敏反映缺铁状况）孕妇血清铁＜6.5 µmmol/L，诊断为缺铁性贫血。3.治疗原则

以口服补充铁剂为主，同时治疗病因。若血红蛋白≤60g/L，且接近预产期或近期需剖宫产者，可少量多次输血。

4.护理问题

（1）活动无耐力与贫血引起的疲倦有关。

（2）有受伤的危险与贫血引起的头晕，眼花等症状有关。

5.护理措施

（1）非妊娠期：治疗慢性失血性疾病；改正偏食习惯，增加营养；必要时补充铁剂。

（2）妊娠期：摄入高铁、高蛋白、高维生素C的食物。补充铁剂，妊娠4个月后，遵医嘱使用，首选口服制剂（如硫酸亚铁），在餐中或餐后服用，并同时服用维生素C及稀盐酸可促进铁吸收。服后可排黑便。孕末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应重者，可深部肌内注射铁剂，血红蛋白在70g/L以下者应休息。(https://www.daowen.com)

（3）分娩期：给止血药维生素K1等；预防产后出血，胎儿前肩娩出时给缩宫素。

（4）产褥期：重度贫血或有严重并发症者，不宜哺乳。

6.健康教育

指导休息、活动，补充铁剂的方法，避免偏食。

真题检测

1.妊娠合并心脏病孕妇妊娠期间最易发生心衰的时间是（）

A.28～30周　B.30～32周

C.32～34周　D.34～36周

E.36～38周

2.病人，女，28岁。孕期检查中发现血糖：14mmol/L，诊断为妊娠合并糖尿病。病人最可能存在的护理问题是（）

A.活动无耐力　B.自理能力缺陷

C.营养失调　D.体液过多

E.气体交换受损

答案：1.C 2.C