一、滴虫阴道炎

一、滴虫阴道炎

滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起。

（一）病因

引起此病的病原体为阴道毛滴虫，它是一种生长在阴道、尿道或尿道旁腺、膀胱、肾盂及男性包皮皱褶、尿道或前列腺中的厌氧性寄生虫。

它在不同的环境中都具有较强的生存能力（适宜在pH 5.2～6.6的环境生存），经性生活直接传播，是主要的传播方式；间接传播，经由公共浴池、浴盆、游泳池、坐便器、污染的器械及敷料等传播。

（二）临床表现

1.阴道分泌物增多

稀薄脓性、泡沫状、有臭味。

2.外阴瘙痒

主要为阴道及外阴。

3.泌尿系统感染

若合并尿道感染，可有尿频、尿痛、尿急甚至血尿。

4.体检

阴道黏膜充血，严重者常有散在出血点，后穹隆白带增多，呈灰黄色泡沫状稀薄液体或黄绿色脓性分泌物。

（三）辅助检查

1.生理盐水悬滴法

低倍显微镜下找寻滴虫，阳性率可达80%～90% 。

2.培养法

可疑者但悬滴法多次未找到滴虫时，可送培养，阳性率可达98%左右。

（四）治疗原则

1.全身用药

口服甲硝唑，治愈率为90%～95%，甲硝唑能通过乳汁排泄，因此哺乳期用药期间不宜哺乳。

2.局部用药(https://www.daowen.com)

1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液溶液阴道灌洗后，阴道放甲硝唑泡腾片。

（五）护理问题

1.舒适的改变 与外阴瘙痒、灼痛有关。

2.皮肤完整性受损 与外阴阴道炎症有关。

（六）护理措施

1.一般护理

（1）保持外阴、阴道卫生，避免不洁的性生活。

（2）饮食指导：避免进食辛辣等刺激性的食物。

（3）教会病人自我护理的方法，将内裤煮沸消毒5～10min以消灭病原体，避免交叉感染。

2.专科护理

（1）指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。

（2）治疗期间勤换内裤，避免性生活。

（3）指导阴道用药的病人在用酸性溶液灌洗阴道后再采取下蹲位将药片送入阴道后穹隆部。

（4）指导病人配偶同时进行治疗。

（5）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁用此药。

（6）哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间及服药后6h内不宜哺乳。

（7）甲硝唑应餐后服用，服用后部分病人可出现胃肠道反应，如食欲缺乏、恶心、呕吐等，及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药。

（七）健康教育

1.指导病人配合检查，讲解滴虫的特性，提高滴虫检出率。

2.告知病人治愈的标准及随访要求是：滴虫性阴道炎易于月经期后复发，应在月经干净后复查，连续3次滴虫检查阴性者为治愈。

3.教育病人养成良好的卫生习惯，避免无保护性交，减少疾病的发生。

4.告知病人复查白带前24～48h禁止阴道用药和同房，以免影响检查结果。