三、细菌性阴道病

三、细菌性阴道病

细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，但临床及病理特征无炎症改变。细菌性阴道病时，正常阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，以厌氧菌、加德纳尔菌居多。

（一）病因

各种厌氧菌等大量繁殖，破坏了正常阴道菌群之间的相互平衡时将引起阴道疾病。

（二）临床表现

1.症状

10%～40%的病人无任何症状，有症状者主诉白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味。可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

2.体征

白带为均匀一致的量较多的稀薄白带，阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。无滴虫、念珠菌或淋菌感染。

（三）辅助检查

1.检出线索细胞：线索细胞即脱落的阴道表层细胞，边缘黏附大量的颗粒状物，细胞边缘不清或呈锯齿形，这些颗粒状物主要是加德纳尔菌。

2.氨臭味试验阳性：分泌物滴入10%氢氧化钾1～2滴，闻到有鱼腥样臭味。

3.阴道pH＞4.5（pH多为5.0～5.5）。

（四）治疗原则

1.全身用药

口服甲硝唑连续服药7d。

2.局部用药

甲硝唑置于阴道内，连续7d。

3.性伴侣治疗(https://www.daowen.com)

对于反复发作或难治性细菌性阴道病病人给予性伴侣治疗。

4.妊娠妇女的治疗

因本病在妊娠期有合并上生殖道感染的可能，故对于有无症状的孕妇都应给予治疗。 口服甲硝唑连续服药7d。

（五）护理问题

1.舒适的改变 与阴道分泌物增多及外阴瘙痒有关。

2.焦虑 与疾病反复发作及外阴异常气味有关。

（六）护理措施

1.一般护理

（1）注意性生活卫生：避免过频或无保护的性生活。

（2）孕期注意个人卫生，保持外阴阴道卫生。

（3）教会病人自我护理方法，保持外阴清洁干燥，避免交叉感染。

2.疾病护理

（1）治疗期间勤换内裤，减少性生活。

（2）指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。

（3）指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴道后再采取下蹲位将药片送入阴道后穹隆部。

（4）指导病人的配偶同时进行治疗。如：口服甲硝唑 2g顿服，并告知病人口服上述药后需24h禁酒，替硝唑口服后需72h禁酒。

（5）因甲硝唑可通过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁止用药。

（6）哺乳期全身用药，因甲硝唑可通过乳汁排泄，用药期间及服药后6h内不宜哺乳。