腰椎间盘突出症病人的护理
腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘退行性变、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激或压迫神经根及马尾神经而引起。多见于20～50岁，男性多于女性。好发于L4～5和L5～S1椎间隙。
（一）病因
1.损伤 病人多数有弯腰猛力抬重物、扭转、承重等腰部损伤史。
2.椎间盘退行性变。
（二）临床表现
1.腰痛
腰疼范围主要在下腰部及腰骶部。一旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反而可减轻。
2.坐骨神经痛
坐骨神经痛表现为从腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。在打喷嚏、咳嗽、排便时因腹压增加而疼痛加重。
3.马尾综合征
表现为会阴部麻木，大小便障碍，双下肢疼痛等感觉、运动障碍等。
4.直腿抬高试验和加强试验阳性
腰椎间盘突出症病人直腿抬高试验和加强试验阳性。
（三）治疗原则
1.非手术治疗
首次发作、症状较轻者可采用。绝对硬板床卧床休息，按摩推拿（中央型椎间盘突出不宜推拿）、药物治疗等。
2.手术治疗
对明确诊断、症状严重、马尾受压、经严格非手术治疗无效者采用。常用髓核摘除术、经皮穿刺髓核切吸术等。
（四）护理问题
1.疼痛 与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关。
2.躯体活动障碍 与椎间盘突出、牵引或手术有关。(https://www.daowen.com)
（五）护理措施
1.术前护理和非手术治疗护理
（1）急性期病人绝对卧硬板床休息，3周后若病情允许方可下床。下床时佩戴腰围。
（2）骨盆牵引护理：一般牵引2周，注意观察体位、牵引力线、重量是否正确等。
（3）疼痛护理：遵医嘱使用适量镇痛剂等药物。
2.术后护理
（1）体位：术后24h内平卧硬板床，保持脊柱平直。
（2）引流管护理：观察、记录引流液的量、颜色、性质，根据引流情况一般于手术24h后拔除。
（3）功能锻炼：为了防止关节僵硬和神经根粘连，术后应进行四肢关节锻炼、直腿抬高锻炼、腰背肌锻炼等。
真题检测
1.病人，男，65岁。近2个月来出现下肢麻木，行走困难，护士判断该病人患了（ ）
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.复合型颈椎病
2.病人，女，48岁。腰椎间盘突出症病史2年，并逐年加重，已严重影响工作及生活，且出现尿便障碍，其治疗方法应选择（ ）
A.按摩 B.理疗 C.牵引
D.用药 E.手术
答案：1.B 2.E