HIV的咨询检测
目前HIV的咨询检测采取两种策略,一种是HIV自愿咨询检测(HIV voluntary counseling and testing,VCT),指求询者在经过咨询后使其对于HIV检测做出自主选择。另一种是医务人员主动提供的艾滋病检测和咨询(providerinitiated HIV testing&counseling,PITC)。VCT强调知情同意和自愿检测,而PITC则在此基础上,采取知情不拒绝的原则,即将检测作为一种常规服务,如果就诊者未表示拒绝,就为其进行HIV检测。PITC不再提供检测前咨询,而是提供检测前信息服务,可省略对求询者的个人危险因素评估和行为改变的内容。PITC检测后咨询主要针对检测阳性者,而对于检测阴性者只是提供简单的告知和信息。
医疗机构HIV检测咨询服务对象为具有HIV感染和艾滋病可疑临床表现者,女性HIV感染者所生的婴儿,或具有以下行为的就诊者:吸毒、卖淫嫖娼、多性伴、同性性行为、有偿供血及受血者等,已确诊或疑似为性病者,性病就诊者,术前、住院及有创伤检查的患者,孕产妇,艾滋病患者的配偶或性伴,婚前体检者,结核病患者等。
医务人员开展检测咨询服务步骤是:
(1)提供艾滋病检测信息。以口头或书面形式(发放宣传折页、小册子,或采用海报、宣传画、展板等)向就诊者提供检测服务信息。提供的信息内容包括:接受艾滋病检测的目的,获取结果的时间、地点和方式,承诺保密和所采取的保密措施等。就诊者有权拒绝接受检测,拒绝检测不会影响其得到相应的医疗服务。
(2)登记检测者基本信息,包括现住址和联系电话等。
(3)开展艾滋病抗体检测。各医疗机构可根据自身条件及就诊者需求,选择不同的艾滋病抗体检测试验,如酶联免疫吸附试验或快速检测试验。
(4)告知结果和提供后续服务。阴性结果可由首诊医生或专人口头告知,也可采用书面形式提供结果解释及相关信息。应向就诊者解释阴性结果和窗口期的含义,对未渡过窗口期者提出复查建议。(https://www.daowen.com)
初筛阳性结果者应由医疗机构经过培训的专人进行单独面对面告知和咨询。应向就诊者解释初筛阳性结果的含义,解释进行艾滋病抗体检测复查和确证试验的重要性,讨论获取确证结果的时间、地点和方式等相关事宜。讨论若确证结果阳性可能带来的影响,告知今后可提供的服务与支持等。
(5)登记初筛阳性者个人信息。医疗机构应根据传染病报告卡及艾滋病性病信息附卡的内容,详细填写初筛阳性者的个人信息。
(6)送检初筛阳性标本。医疗机构应按要求将初筛阳性标本及时送当地艾滋病筛查中心实验室进行复检。如果复检结果阳性,则将标本送实验室进行确认检测。若复检结果阴性,将结果反馈给原送检单位。
(7)阳性确证结果的咨询、告知和疫情报告。应由医疗机构专人或当地疾控中心咨询员进行告知,应向就诊者解释确证结果阳性的含义,提供必要的心理支持;讨论感染可能带来的影响,告知今后可获得的服务与支持;提供避免再次感染和传播的信息和方法等。
医疗机构的医务人员在接到确证阳性报告后,应在24小时内填写传染病报告卡和艾滋病性病信息附卡,通过网络直报上报疫情,同时协助疾控中心人员做好感染者的随访和转诊。
(8)提供转诊及后续支持服务。医务人员应根据被检者的具体情况,在自愿的前提下,提供相应的转诊服务。如CD4检测、抗病毒治疗、结核病筛查、机会性感染预防、美沙酮维持治疗、清洁针具交换和心理疏导等。
(9)资料登记和汇总。医疗机构应定期对咨询检测完成情况进行统计和汇总。