梅毒的咨询检测

二、梅毒的咨询检测

提供梅毒的咨询和筛查检测的目的，一是考虑到目前我国梅毒流行严重，及早发现并治疗感染者对控制传播意义重大；二是采一份血就可以同时检测梅毒和HIV。由于被检测的人群可能更能接受梅毒检测，将梅毒检测与HIV检测相结合，也可以促进患者对HIV检测的接受性。

各医疗机构对其性病就诊者，艾滋病自愿咨询检测门诊对其求询者，其他医疗机构的各科门诊以及住院部，对具有下列病史或临床表现的就诊者应提供梅毒筛查检测服务：①本人或其性伴具有高危行为史，如非婚性行为、多性伴、商业性性行为、男性同性性行为等。②有可疑梅毒临床表现者。③已确诊或怀疑为其他性病或生殖道感染者。④性伴有性病或生殖道感染者。⑤父母有梅毒病史的幼儿等。

此外，也可视当地梅毒流行情况和医疗安全的要求，对住院、手术前、接受侵入性医疗操作、产前检查、婚前检查等人群开展梅毒筛查。

医务人员应对每一筛查对象说明梅毒螺旋体感染的危险性和危害性，血清筛查的意义，可能出现的检测结果，梅毒螺旋体感染者如何治疗等，在自愿的基础上进行梅毒血清学筛查。对不同意做筛查的对象，不得因此而影响对其的其他医疗服务。

梅毒筛查的血清学方法包括两类，即非梅毒螺旋体血清学试验（非特异性抗体检测）和梅毒螺旋体血清学试验（特异性抗体检测）。前者包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）；后者包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速免疫层析检测法（RT）等。(https://www.daowen.com)

根据实际情况，可以选择上述任一类检测方法中的任何一种检测方法进行初筛，另一类方法进行复检。以往多采用非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR）进行初筛，采用梅毒螺旋体血清学试验（如TPPA）进行复检，以确认RPR阳性者为梅毒螺旋体感染。目前在多数医疗机构广泛使用ELISA或化学发光法进行梅毒检测，将该方法作为梅毒初筛检测，然后采用一种非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR）进行复检，为判断是否为现症梅毒提供依据。具体筛查策略参见第三章“实验室检查”第二节“实验室检查方法及其临床意义”。

在医疗机构参与针对高危人群开展的外展服务中，在开展梅毒筛查服务时，可采用快速免疫层析检测法（RT），以及时发现目前或既往可疑感染者，对RT检测阳性者及时转诊到医疗机构，进一步通过一种非梅毒螺旋体血清学试验（如RPR）进行复检；在有条件的情况下对RPR检测阴性者再采用TPPA进行复检，以排除RT检测的假阳性。

检测结果需及时告知就诊者，并解释检测结果的意义，提供有关梅毒预防的咨询，不得歧视梅毒患者，并做好保密工作。对于确诊为现症梅毒的患者，应予规范的治疗和处理。