四、生殖器疱疹

四、生殖器疱疹

生殖器疱疹的实验室诊断方法主要有病毒培养、核酸检测、抗原检测（ELISA、DFA）以及型特异性抗体血清学检测法。

（一）抗原检测

1.原理 HSV抗原检测常用的方法有ELISA、DFA等。以抗HSV单克隆抗体或多克隆抗体为基础，检测皮损涂片等标本的HSV抗原。

2.检测方法

（1）ELISA：在微量板孔中包被抗HSV抗体，与标本中的HSV抗原反应，通过酶促底物显色进行结果判读。

（2）DFA：临床标本涂片，加荧光标记的抗HSV单克隆抗体，荧光显微镜下观察发荧光的病毒颗粒。

3.临床意义 ELISA可用于大样本检测。DFA方法简便，敏感性和特异性较高，可常规用于临床标本检测，也可用于对HSV分离培养物的鉴定。

（二）HSV-2型特异性抗体血清学试验

1.原理 采用ELISA法，检测患者血清中HSV-2型特异性抗体。目前已有检测血清HSV-2 IgG和IgM抗体ELISA试剂盒。

2.检测方法 型特异性的HSV-2抗原与血清标本中的相应抗体，形成抗原抗体复合物，再与酶标记的抗人抗体（IgG或IgM）结合，加入酶促底物显色反应判读结果。

3.临床意义(https://www.daowen.com)

（1）该法可用于证实既往HSV-2感染，作为不典型生殖器疱疹的辅助诊断。在血清中检出HSV-2的IgM抗体，提示该型HSV的近期感染史。

（2）该法可用于发现亚临床或无症状生殖器HSV-2感染，并可作为生殖器疱疹患者性伴的HSV感染状况的判断。

（3）血清学试验结果需结合病史、临床表现等，必要时做其他实验室检查，综合判断病情，做出诊断。不能只凭血清学试验结果就做出生殖器疱疹的诊断。

（三）核酸检测

1.原理 常用的核酸检测技术是核酸扩增试验，通过扩增临床标本中的HSV特异性DNA片段进行检测。

2.检测方法 多采用荧光实时PCR法，可检测HSV-1或HSV-2。

3.临床意义 核酸检测法的特异性和敏感性高，适用于临床诊断。国内已有通过SFDA认可的HSV-1和HSV-2荧光实时PCR试剂。

（四）细胞培养

1.原理 HSV为细胞内寄生微生物，可在某些细胞系中生长。因此，通过体外细胞培养法可分离检测到HSV。

2.方法及结果 临床标本接种于敏感的细胞单层，培养后可观察到宿主细胞中发生的特征性的细胞病变，应用荧光标记的HSV单克隆抗体可进一步做HSV的鉴定及分型。

3.临床意义 该法是检测HSV的“金标准”，可用于临床病例的确诊。但需要较高的实验室条件，不推荐作为常规的临床实验室检测。培养的敏感性随皮疹类型不同而异，水疱性损害的检测阳性率最高。