处理

一、处理流程

诊断生殖支原体感染，无论有无症状均需治疗。处理生殖支原体感染的流程如下：

（1）详细询问现病史、既往史和性行为史，女性注意其妇产科病史。仔细进行体格检查。

（2）进行相关的实验室检查，除了检测支原体外，还应排除其他性病，包括淋病、生殖道沙眼衣原体感染、阴道滴虫病、细菌性阴道病等。有条件的医疗机构可开展生殖支原体大环内酯耐药基因的检测。

（3）分析和评价临床和实验室检查结果，并评价性伴的相关临床和实验室检查结果。

（4）根据治疗方案进行治疗，治疗后3周进行随访判愈。

关于生殖支原体感染的检测指征，由于多数感染者为无症状，对无症状者进行筛检的价值不明，故不提倡。而对于明确感染者的性伴，尽管可能为无症状，但仍提倡进行检测或给予流行病学治疗，这对降低患者再感染风险有意义。建议对男性尿道炎、女性盆腔炎的患者进行生殖支原体检测，其他检测指征为男性附睾炎、直肠炎患者，女性宫颈炎患者。

二、治疗方案

无合并症（尿道炎或宫颈炎）的推荐治疗方案如下。(https://www.daowen.com)

多西环素100 mg，每日2次，共7～10日，或接以

阿奇霉素首日1 g，第2～3日每日500 mg。

大环内酯耐药基因检测阳性时：

莫西沙星400 mg，每日1次，共7～10日。

治疗失败或有合并症（附睾炎，盆腔炎）的推荐治疗方案如下。

莫西沙星400 mg，每日1次，共14日。

妊娠期间建议阿奇霉素，如果阿奇霉素耐药导致治疗失败，可在分娩后使用莫西沙星治疗。

三、性伴处理

患者近3个月的性伴，如泌尿生殖道生殖支原体检测阳性，应给予适宜的治疗。治疗方案同上。