考点 Brugada综合征

考点 Brugada综合征

例题1（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）

男性，运动员，35岁。曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室性期前收缩。

Ⅰ．该患者的心电图表现为V1～V3导联ST段呈马鞍形抬高，则该患者应该注意的疾病是（D）

A.肥厚型心肌病

B.扩张型心肌病

C.急性心肌梗死

D.Brugada综合征

E.长QT综合征

(https://www.daowen.com)

Brugada 综合征的表现

（1）临床表现：①静息基因携带者；②激发试验才表现出ECG 异常；③无症状的自发ECG异常者；④晕厥反复发作或心脏性猝死者。严重病例表现为恶性室性心律失常、晕厥、阿-斯综合征，部分以猝死为首发症状，多见于年轻男性，且多死于睡眠中。心脏结构无明显异常，常有猝死家族史。

（2）临床体征：①心脏结构正常；②特征性右胸导联（V1～V3）ST段抬高伴或不伴右束支传导阻滞；③致命性多形性室性心动过速、心室颤动和晕厥反复发作及心脏性猝死。

Ⅱ．如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者（C）

A.美托洛尔 B.胺碘酮

C.埋藏式心内除颤器 D.多巴胺

E.普鲁卡因胺

治疗 植入心脏复律除颤器（ICD）是目前唯一证实能够预防Brugada综合征猝死的有效方法，药物和射频导管消融等治疗只能作为辅助治疗方法，以减少ICD放电次数，提高患者的生活质量，不宜单独使用。