摘　要

健康是人类安身立命的基础，是人类及其个体不断追求的具体目标之一，同时也是对一个国家和地区经济发展水平和社会进步程度的一个重要衡量标准。随着经济发展和社会进步的步伐越来越快，健康不平等问题逐渐受到国际社会的普遍关注。我国改革开放取得了全球瞩目的成绩，经济的快速发展也很大程度提高了人们的生活水平，全国人民健康水平也有了很大改善，但取得成绩的同时也逐步出现了健康水平的城乡差异、区域差异、群体差异等问题，健康不平等问题越来越凸显。长期以来我国普遍存在的“看病难”问题一直困扰广大人民群众，全国卫生资源总体不足，资源配置不均，城乡差异过大，医疗机构覆盖面不广等卫生服务和环境因素都影响着人们的健康水平，卫生服务和环境的差异造成了严重健康不平等问题，公民的基本健康需求得不到有效满足，公民的健康权利得不到有效保护，长此以往，人们就会对整个社会制度安排产生不信任，对现有的社会公平正义产生怀疑，进而会影响国家社会安定和经济发展。健康不平等问题已经逐步扩大，其不良后果也越来越显现，城乡差异、区域差异、群体差异都日趋扩大和严重，伴随健康不平等现象不断加剧的态势，由此而引起的经济问题和社会问题相互影响、彼此放大，也主要体现在健康不平等加剧了社会不公平，不利于社会稳定，有悖于社会发展目标。以上种种不平等问题和现象凸显出对健康不平等问题分析研究的重要性，本研究进行健康不平等的研究，促进本身问题的提出、解决发展的同时，也必然促进因此而产生的社会公平正义问题和经济发展问题等的深化研究。本研究从公平正义角度分析健康不平等问题，突出健康不平等是对国民基本健康权利的剥夺，促进健康权保护中的政府责任履行，同时立足健康不平等现状，构建理论框架，分析人与人之间健康不平等问题。通过对反健康不平等的研究，分析研究借鉴国际经验，有利于破解和改善我国健康不平等问题和现状。通过定量的数据和现状分析存在的问题，有利于推进医疗体制改革，优化卫生资源配置。同时也从法律视角研究健康不平等问题，明确政府责任、履行国家义务，消除健康不平等现象。最后通过提出合理化政策建议，有利于推进全面建设小康社会目标，改善人民健康水平。只有实现全民健康，才能实现全面小康。

在中国国内无论学术界还是社会大众，长期以来大家主要关注的是看病贵、看病难等社会问题，作为基本人权的社会成员健康权平等问题没有受到应有的关注与重视，学术研究严重不够。本论文将此问题作为专门学术课题、特别是博士论文选题进行研究，弥补了现有研究的不足。本文的逻辑起点是基于现实考察和学术分析，判定我国城乡居民健康权益处于非平等状态，并对此进行系统分析论证。首先，综合国际国内对健康不平等问题的研究现状，从经济学、社会学、法学视角解释健康不平等产生的原因，突出从社会学角度研究健康不平等引起的公平正义问题，从经济学角度研究卫生资源配置公平问题，从法学角度研究健康权中政府责任实现问题。将健康不平等问题放在现代经济学、社会学和法学等综合学科的理论分析框架内，通过逻辑分析和规范研究，探寻健康不平等问题的影响因素和发展特征。其次，量化健康和健康不平等的测量，采用现行科学的测量方法分析健康不平等现状，创新构建健康不平等评价指数，综合评价区域健康不平等程度。同时结合我国实际国情，从医疗卫生资源配置、医疗卫生筹资体系、医疗卫生保障制度等角度开展健康不平等实证研究，通过理论分析、案例分析和数据分析等方法剖析我国健康不平等问题，同时立足现有研究成果，创新性地提出健康不平等评价指数的概念，构建健康不平等评价指数的指标系统，用于综合评价一个国家或地区健康不平等程度，弥补现有健康不平等评价体系的空白。再次，就是分析研究比较典型的发达国家和发展中国家反健康不平等实践，学习借鉴国际先进经验和实践教训，用国际视野评价和完善我国医疗卫生体制改革中的问题和需要改进的地方。最后提出政策建议与研究结论及展望。(https://www.daowen.com)

关键词：健康；健康不平等；资源配置；筹资体系；保障制度